18新利最新登入关节炎的工作原理

骨头在我们的身体中有几个重要的用途。除了在骨髓中产生血液，骨骼还为身体的其他部分提供了一个坚固的支撑系统，并允许你运动。虽然骨骼本身坚固、耐用且不动，但骨头与骨头相连的地方——关节——使我们能够进行各种各样的运动。关节有六种不同的类型，比如髋关节的球窝关节和肘关节的铰链关节。

骨骼是由各种结缔组织连接在一起的，比如软骨(以蛋白质为基础的材料，缓冲骨末端)，肌腱(连接肌肉和骨骼)和韧带(骨头与骨头相连)。该组织将关节固定在一起，并提供稳定性，同时允许进行一定范围的活动。覆盖在骨头末端的软骨防止它们相互摩擦。关节周围有一个关节腔，这是一个囊，里面有一层叫做关节腔的膜滑膜．滑膜产生滑液它能滋养关节和软骨。

尽管这些关节坚固且设计良好，但它们也不能免受损伤和腐烂。例如，膝关节有着复杂的设计，可以进行复杂的操作。骨头末端的形状必须正确，软骨和肌腱的方向必须正确，滑车槽必须与来回滑动的膝盖骨完美对齐。如果你随机取出大量的骨头，去掉一点软骨，让其他部位肿胀起来，膝盖里的一切都可能失控。如果它长时间保持轻微偏离轨道，受损的运动将开始磨碎骨头，挤压结缔组织或磨损肌腱，因为它们滑过了本来不应该滑过的骨头。

不同类型的关节炎可能对某些关节的影响更大。银屑病关节炎往往主要影响手和脚，肩膀更容易发生与损伤相关的关节炎，而骨关节炎最常影响手、臀部、膝盖和脊柱。

在关节炎的早期阶段，你可能甚至感觉不到任何疼痛。随着损伤的增加，关节会出现不适、紧绷或发热等症状，然后恶化。如果你的任何关节开始感到僵硬、压痛或好像它们在一起发出刺耳的声音，请去看医生。关节炎诊断得越早，治疗的选择和机会就越大。

骨关节炎（办公自动化)——也称为退化性关节炎——是关节软骨的丧失，通常是由年龄相关的磨损引起的。骨性关节炎也可能由关节先前的创伤引起，如运动损伤。这种形式的关节炎是最常见的，仅在美国就有大约十五分之一的人受其影响[来源:Shiel］．

骨骼末端的软骨由蛋白质组成，是关节的减震器。随着时间的推移，越来越多的水进入软骨，慢慢地分解蛋白质。很快，软骨碎片脱落，留下小缺口。当你继续使用关节时，损伤会增加。如果不加以控制，骨性关节炎会磨损所有的软骨，这意味着关节的两个骨头末端会相互摩擦。

在严重的骨性关节炎病例中，你和你的整形外科医生可能会决定更换整个受损的关节(最常见的是膝关节或髋关节)。髋关节置换术恢复时间更快，长期成功率更高，因为髋关节的球窝关节设计相对简单稳定。如今，外科医生在膝盖方面也做得很好，但人工复制的关节要复杂得多，而且通常需要在10年或15年后更换。

有时软骨破裂会刺激骨骼产生骨外生长物热刺．这些本身不会造成问题，但如果它们与其他骨骼或神经接触，你就会知道。马刺可以长在任何地方，从你的手指(使它们看起来毁容或粗糙)到你的脊椎、膝盖或脖子。有时这些骨刺会脱落并嵌入关节周围的滑膜。它们也可以附着在关节的两块骨头之间，阻止运动。浮动的骨刺可能会滑回，允许再次活动，但继续漂浮在关节内外，导致持续的不适。如果马刺给你带来麻烦，它们通常可以被移除，这取决于它们的位置。如果它们没有引起你的不适或行动不便，可以不用马刺。

接下来，我们将学习另一种形式的关节炎:类风湿关节炎。

大约130万美国人患有类风湿性关节炎（类风湿性关节炎)，这种疾病是由免疫系统攻击人体自身的关节组织引起的。虽然可以治疗，但目前尚无治愈方法。风湿性关节炎和其他形式的关节炎一样，会引起关节发炎。18新利最新登入然而，它通常影响身体两侧的关节——如果你的右膝受到影响，你的左膝也会受到影响。风湿性关节炎通常会导致手和手腕肿胀，尽管身体的其他关节也容易受到影响。

但这不仅仅是关节痛——风湿性关节炎实际上会让你感到疲劳和不适。有些人会发烧，有些人会出现“棉花嘴”，有些人甚至会贫血。这种症状的广泛变化可能使诊断RA变得困难，特别是在其早期阶段。

医生可以检测一种特定的抗体类风湿因子但这并不是一种万无一失的方法:有些人在没有患风湿性关节炎的情况下，类风湿因子检测呈阳性，而另一些人即使关节受到风湿性关节炎的影响，检测结果也会呈阴性。

这种类型的关节炎以不同的方式影响不同的人。有些人可能只是短暂地出现症状，没有任何持久的损害，永远不会再被打扰。其他人可能会经历周期性的发作，发作几周或几个月，然后进入缓解期，之后才会再次发作。对另一些人来说，RA出现后就再也18新利最新登入没有离开过。

类风湿性关节炎是一种自身免疫性疾病。炎症的原因是白血球功能异常，而白血球通常保护我们免受细菌和感染。没有人知道为什么，但有时这些细胞会向关节移动，认为有威胁，就会涌入该区域。滑膜会发炎、浮肿，比平时厚得多，摸起来很热。滑膜细胞开始磨损附近的骨骼和软骨，最终造成严重损伤。

基因似乎在决定一个人对类风湿性关节炎的易感性方面起着一定的作用，但科学家们认为，许多因素也起着作用，包括病毒或细菌感染以及激素波动。女性比男性更容易受到风湿性关节炎的影响——实际上是男性的两到三倍。

研究人员发现，大部分损伤发生在风湿性关节炎的前三年。因此，一旦出现关节疼痛，立即通知医生是非常重要的。其症状通常出现在中年或更晚，但也可能早在儿童时期就出现。18新利最新登入

儿童骨骼的周期性疼痛并不罕见，通常是“成长痛”的结果。18新利最新登入然而，对于大约25万美国儿童来说，他们经历了持续的关节疼痛，罪魁祸首是少年关节炎（晶澳)．没有人知道幼年关节炎的原因，但环境因素或某种基因可能是罪魁祸首。这是一种慢性疾病，由人体免疫系统对抗身体造成。JA可以出现，然后进入长时间的缓解期，再也不会引起问题。在其他情况下，它会继续损害关节，并显著改变孩子的生活方式和活动能力。

有时，受影响的关节周围会出现器官肿胀或皮疹。患有JA的儿童经常在早晨出现症状，随着时间的推移症状会逐渐18新利最新登入改善。由于儿童的关节生长发育迅速，患有关节炎的关节可能会错位或畸形。任何怀疑或担心可能的JA病例应立即提请家庭医生的注意。如果JA被证实，儿科风湿病学家将能够开始用非甾体抗炎药、夜间夹板或生物制剂治疗孩子(我们将在后面了解更多)。

痛风是另一种类型的关节炎，有时似乎凭空出现。痛风发作通常发生在夜间，引起大脚趾、手、手腕、脚或脚踝的剧烈疼痛，使关节明显肿胀和发红。疼痛可能持续一周左右，然后突然消失，就像它出现时那样突然消失。

痛风是由过量的尿酸．你的身体会产生尿酸来分解一种叫做嘌呤你的身体自然产生。嘌呤也来源于器官肉，鲱鱼和凤尾鱼。(如果你的家人拒绝吃你喜欢的披萨配料，你可能就有危险了。)肾脏通常负责处理尿酸，但有时它们无法处理。当你的血液中尿酸过多时，你的关节就会形成晶体，开始制造麻烦。如果不及时治疗，痛风最终会损害受影响的关节。

过度饮酒、高血压和遗传都会增加痛风的风险。可以用非甾体抗炎药，类固醇，秋水仙碱(一种限制痛风引起炎症的药物)和别嘌呤醇尿酸是一种防止嘌呤转化为尿酸的药物。

幸运的是，对于那些患有关节炎的人来说，有一些治疗方法可以缓解疼痛、肿胀和不适，并限制对关节的损害。有一种不需要去看医生的现成治疗方法:传统的减肥方法。通过饮食和锻炼，你可以减掉多余的体重，这些体重会给已经过度紧张的关节增加压力和压力。

饮食均衡，多吃水果、蔬菜和“好”脂肪(单不饱和脂肪和多不饱和脂肪，如坚果、鱼、菜籽油和葵花籽油)。维生素C——橙汁中很容易获得——已被证明可以减缓骨关节炎的进展，而维生素D对骨骼强度很重要。18新利最新登入Omega-3脂肪酸有助于抑制炎症，可以在各种鱼类、豆腐和亚麻籽中找到。

当你去锻炼时，避免剧烈或不和谐的活动，可能会加剧疼痛。运动前拉伸热身，运动结束后拉伸放松。给自己充足的时间休息，不要太强迫自己，但尽量做适量的轻度或中度运动。游泳是一项既能锻炼关节又能锻炼心血管的运动。

就治疗而言，有一些非处方产品可以帮助缓解关节炎疼痛。局部应用(凝胶)可以产生热或冷的感觉，可以减少你的不适感。局部镇痛药(或“止疼药”)可以通过让你的皮肤吸收水杨酸盐来缓解疼痛，水杨酸盐也存在于阿司匹林中。冷敷袋和石蜡蘸料也会让你感觉更好。

非甾体抗炎药(NSAIDs)通过降低抗炎激素水平来减轻炎症前列腺素(与激素类似，会引起炎症)。非甾体抗炎药，包括阿司匹林和布洛芬，通常用于治疗关节炎，长期以来，它们被视为应该探索的第一种治疗方案。18新利最新登入然而，类风湿关节炎在头三年左右对关节造成了大部分损害。医生们现在更倾向于在早期使用更强效的药物，以预防或限制第一次大的损害。治疗疾病的抗风湿药物(DMARDs)——包括甲氨蝶呤、金和柳氮磺胺——实际上会改变你的免疫系统的工作方式，以一种尚不完全清楚的方式抑制免疫系统。dmard可以大大减少由某些形式的关节炎(最显著的是类风湿性关节炎)引起的关节损伤。

当然，关节炎早于现代医学，许多治疗方法也早于现代医学，比如冥想、针灸和禁食以去除杂质。一些患者坚信捏脊疗法，而另一些患者则寻求葡萄糖胺和软骨素等营养补充剂来缓解不适。许多现代医学疗法，如dmard，涉及的过程尚不完全清楚，“替代”疗法也是如此。患有关节炎的人应该与广泛的医学专家交谈，以找到适合他们的治疗方案。

我们将在下一节讨论手术治疗。

有时标准的治疗方法对关节炎患者并不有效。对于这些病例，有手术选择，以帮助减轻疼痛和活动，并纠正关节畸形或恶化。

在某些情况下，关节镜检查——通过一个小切口从关节中切除受损的组织和碎片——可能会提供暂时的缓解。(不幸的是，类风湿性关节炎不能通过这种方法或任何其他方法治愈。)关节镜检查是一个相对较小的手术，它允许外科医生磨平粗糙的关节表面，清除漂浮在关节内的组织碎片或异物。同样,一个滑膜切除术允许外科医生切除并移除对dmard无效的关节发炎滑膜部分。

有许多手术可以在手和手指上进行。外科医生可以修复或重新连接受损的肌腱，或者他们可以切断它们以允许更大的活动范围。如果手部韧带挤压了手腕中部的神经，也可以切断手部韧带(就像在腕管手术中一样)。手指关节可以用塑料或金属部件固定，也可以完全融合在一起以缓解疼痛(缺点是活动能力下降)。

椎骨也可以通过骨移植或人造连接材料连接。一旦固定到位，新的骨头就会生长，稳定并加强融合的骨头。令人惊讶的是，许多融合椎体的人背部并没有失去任何灵活性或活动范围。

骨骼和软骨受到严重损伤的病例可能需要全关节置换术。膝盖、臀部、手指、拇指、肩膀和脚踝都是可以被人工植入物移除的关节。植入物可以用螺丝固定在骨端或用一种特殊类型的骨水泥连接。关节置换也有其自身的问题——有时如果新关节不合适或发生感染，就必须将其移除。然而，在许多情况下，接受人工移植的患者从经常持续的痛苦中得到了极大的缓解。

在持续炎症引起畸形的情况下，医生会尝试使用非手术夹板来纠正这个问题。如果这不起作用，关节可以通过手术重新排列。

近年来，关节炎的治疗取得了许多进展。其中一个进步是使用生物反应调节剂，也被称为生物制剂．生物制剂是从人类基因中提取的蛋白质，经过改造以靶向和改变免疫系统的某些元素(与广泛作用于免疫系统的dmard不同)。生物制剂在治疗类风湿性关节炎和其18新利最新登入他形式的关节炎方面表现出非常好的效果，极大地减轻了症状，减缓了疾病的实际进展。大多数对这些药物有反应的患者进入了关节炎缓解状态。生物制剂可以注射，也可以静脉注射。因为它们会抑制免疫系统，所以感染的风险会增加。

目前,软骨细胞可以从身体的其他部位收集并移植到受损区域，但这些细胞通常不能产生足够的新软骨。研究人员在利用骨干细胞复制和替换骨性关节炎患者受损的软骨方面取得了重大进展。干细胞位于关节软骨内，可以转化为软骨细胞，形成软骨。

医生有时会使用富含血小板血浆（PRP）移植刺激组织生长和修复。血小板——血液中形成凝块的部分——含有许多刺激生长的元素。从病人身上抽取血液，在离心机中旋转，直到血小板分离。这种富含血小板的血浆随后被注射回患者体内，使用诊断超声来精确定位目标区域。这是一种门诊手术，可能需要多次治疗才能获得积极的结果。

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