在美国各地的私人医疗实践背后，一场与保险公司关于报销做法的斗争正在激烈进行。这场斗争主要是关于医生或诊所从保险公司获得的生物制剂或从活的有机体中提取的药物的金额。疫苗属于这一类，因为大多数疫苗是由它们所保护的病毒的一种形式组成的。这场战斗似乎已经到了紧要关头“加德西”这种“宫颈癌疫苗”可以预防70%的宫颈癌是由人乳头瘤病毒(HPV)引起的。仅在美国，宫颈癌每年就导致近4000名女性死亡。在全球范围内，这一数字可能达到数十万。所以加德西很重要。但许多人发现很难让他们的女儿注射这种疫苗。
问题似乎是关于一种叫做"购买并结账多年来，医生和保险公司一直在这一问题上争执不下(比平时更争执不下)。
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生物制剂的问题在于它们往往非常昂贵，而加德西是有史以来上市的最昂贵的疫苗。这种药物在大约六个月的时间内分三次服用，每一次的零售价为120美元。但它不仅价格昂贵;所有生物制剂的库存都很贵。为了从接种疫苗中获利，医生需要从患者的保险公司那里收回的不仅仅是接种疫苗本身的费用。医疗机构还需要收回订购和运输疫苗、冷藏疫苗、防止冷藏故障、盗窃或损坏的保险、购买注射疫苗的针头、支付接种前、接种中或接种后护理患者的护士的费用，以及与注射生物制剂相关的任何其他费用。
这是等式的第一部分:医生储存疫苗的费用，特别是储存每个病人360美元的加德西。传统上，医生自掏腰包，然后在给病人接种疫苗时向保险公司收费。反过来，保险公司通常会向医生报销疫苗零售成本的10%到17%，以弥补他们储备疫苗的额外费用。但近年来，保险公司一直在削减报销——这是等式的第二部分。以2006年6月默克公司(Merck)投放市场的加德西(Gardasil)为例，大多数保险公司一直向医生报销每剂疫苗120美元的费用——这是疫苗的零售价。从保险公司的角度来看，他们正在与他们认为的对生物制剂的过度报销作斗争。他们的立场非常简单，因为许多医生批量购买疫苗，因此以低于零售价的价格获得疫苗，当医生收到疫苗零售价的付款时，他们已经收回了额外的储存和管理成本。他们表示，几十年来，他们一直在过度报销医生的费用。但一些医生声称，在这种情况下，默克公司没有为小型诊所可能下的批量订单提供通常的成本削减。我们说的不是10万剂; we're talking maybe 50 for a large pediatrician's office.
因此，医生——尤其是儿科医生，他们往往是所有医疗专家中储备疫苗最多的——和保险公司似乎陷入了僵局。儿科医生声称他们根本负担不起加德西的库存，因为他们没有得到所有的费用报销。对一些人来说，储存药物意味着亏损或勉强盈亏平衡。大多数保险公司多年来一直试图改变生物制剂的报销情况，他们坚持每剂132美元(称为“ASP+6”，或“平均售价加6%”)，称医生要求超额报销。与此同时，许多无法支付高达400美元给女儿接种疫苗的人，只能从儿科医生办公室跑到公共卫生诊所，再到妇科医生办公室，然后再跑回来，试图找到有加德西的人。新利国际网站品牌官网
截至2007年2月，至少有两家主要的保险公司——地平线蓝十字蓝盾(新泽西州)和信诺医疗保健公司(Cigna Healthcare)已经做出让步，同意为Gardasil提供传统生物制剂报销。新利国际网站品牌官网目前，地平线公司每剂疫苗的总价为171.50美元。在某些情况下，儿科医生办公室会向患者收取注射疫苗的费用，以防患者的保险公司无法报销全部费用。联邦政府最近为接受医疗补助的女孩购买了100多万剂疫苗，一些州自行支付费用并免费提供，包括德克萨斯州(该州已强制女孩接种加德西疫苗)、华盛顿州和新罕布什尔州。
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