每年，全世界大约有50万人接受一种叫做血管成形术用支架或经皮冠状动脉介入治疗(PCI)来治疗心绞痛。但根据一项新的研究，这种治疗方法可能并不像专家们长期以来认为的那样有效——事实上，它可能根本没有效果。
的发现发表在2017年11月的《柳叶刀》杂志上，是基于一项名为ORBITA试验的200名患者的盲、随机、安慰剂对照研究。当研究人员将PCI与模拟手术进行比较时，他们发现与常规手术相比，PCI对症状或生活质量没有明显的额外改善安慰剂．
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在PCI过程中，被称为支架的微型钢丝笼被插入阻塞的动脉，以打开动脉并改善血液流动。该手术可以挽救心脏病患者的生命，但支架更常用于在某些情况下(如爬山或爬楼梯)出现胸痛的动脉阻塞患者。这被称为稳定型心绞痛，是一种由过度运动引起的胸痛的常见情况。通常它是硬化的结果，狭窄的血管和脂肪斑块积聚在动脉。
“我们给患者植入支架的最重要原因是，当他们心脏病发作时，可以疏通动脉阻塞，”该研究的主要作者拉沙·拉米博士说。伦敦帝国理工学院．“18新利最新登入然而，我们也会给那些只因为动脉狭窄而疼痛的患者植入支架，而不是动脉阻塞。这就是我们研究的第二组。”
一半的ORBITA试验患者接受了支架，一半接受了安慰剂，所有患者在手术前和手术后六周都进行了运动测试。这项测试监测了他们的心肺功能，并测量了他们在跑步机上行走的速度。18新利最新登入研究人员寻找患者在手术后能坚持锻炼的时间的变化。研究人员预计支架会有所改善血液流动但Al-Lamee和他的同事们遇到了一些令人惊讶的结果。
虽然这一过程使参与者的整体运动时间增加了28.4秒，而安慰剂只增加了11.8秒，但两组之间的差异在统计学上并不显著。这意味着研究人员无法确定这种效果是直接由支架引起的，还是只是随机的。此外，根据患者自己的报告，患者症状的改善没有显著差异。
测试是什么做了经证实，支架的使用通过打开冠状动脉显著改善了流向心脏的血液。但这种改善并没有转化为更好的运动能力或改善症状。
密歇根大学介入心脏病专家Brahmajee K. Nallamothu博士说:“对植入支架的人来说，这是一项非常令人羞愧的研究。《纽约时报》．
但在患者抗议使用支架和医生拒绝实施PCI之前，了解这项研究的局限性是很重要的。参与者在手术前服用了高剂量的药物，研究人员表示，现实世界中的患者可能不会这样做。此外，所有参与者都是单血管形式的心脏病，所以目前还不清楚多血管形式的人是否会在PCI中经历不同的结果。研究人员将继续探索这些数据，看看未来它会如何影响患者。18新利最新登入
“打开狭窄的冠状动脉和改善症状之间的联系似乎并不像大家希望的那么简单，”Al-Lamee告诉伦敦帝国理工学院。“这是此类试验的首次，将帮助我们对稳定性心绞痛有更深入的了解，这种疾病每天都影响着我们的许多患者。”
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