101年心脏病

有许多危险因素增加动脉粥样硬化的发生与发展的可能性和CAD。这些包括:

• 高血压(高血压)
• 糖尿病
• 高胆固醇
• 吸烟
• 久坐不动的生活方式
• 压力
• 肥胖
• 男性性
• 心脏病的家族史
• 老年

显然,这些风险因素可以改变或控制自己(或在医生的帮助下)而另一些却不能。,其中一些风险因素相互影响。例如,许多人可以降低血压,只要戒烟。还减肥可以帮助:

• 控制血糖的糖尿病
• 降低血压
• 降低胆固醇

年龄、性别、家族史
你不能控制你的年龄,家族史,或性别。18新利最新登入不过,您可以使用这些危险因素作为impetous控制这些危险因素可以改变。因为心脏病是更常见的随着年龄的增长,更重要的是要注意你的体重、血糖、胆固醇水平、血压和运动方式。一般来说,男人患冠状动脉疾病。当女性进入更年期和雌性激素的保护作用丧失,性别之间的风险成为平衡的。记住,尽管雌激素替代可能降低女性患心脏病的风险,有一个稍微增加一些癌症的风险。同时,CAD是更常见的如果你有近亲(母亲、父亲、兄弟姐妹)CAD在早期。

高血压
高血压(高血压)是计算机辅助设计的一个危险因素。高血压还可以导致中风,肾脏疾病和动脉瘤。同时,高血压引起心脏更加努力地工作,可以导致充血性心力衰竭。你的血压(BP)有两个数字。在血压读数,叫做上号码收缩压血压。收缩压小于140被认为是正常的。较低的被称为数量舒张压英国石油公司。舒张压小于90被认为是正常的。血压略高于这叫做轻度高血压并且有时会减少体重,停止吸烟,减少盐的摄入量。18新利最新登入然而,药物可能有时是必要的。有6类药物治疗高血压。这些都是:

• 利尿剂-也被称为“水丸”这些药物——如氢氯噻嗪和呋喃苯胺酸排泄多余的水和盐可以降低血压。
• Anti-Adrenergic药物——通常被称为α和β受体阻滞剂,包括药物如哌唑嗪、特拉唑嗪,Doxazosin、普萘洛尔、美托洛尔、阿替洛尔。这些块的一部分神经系统,增加血压。
• 血管舒张药——药物如肼苯哒嗪和米诺地尔通过放松血管降低血压。
• 血管紧张素转换酶(ACE)抑制剂——这些药物通过扩张血管(放大)通过阻止血管紧张素的生产是一个血管收缩剂(血管部分)。一些常用的血管紧张素转换酶抑制剂卡托普利、依那普利二、赖诺普利和贝那普利。
• 血管紧张素受体拮抗剂——药物如洛沙坦和缬沙坦与ACE抑制剂和阻断血管紧张素的影响,而不是阻止它的生产。
• 钙通道阻滞剂——因为他们需要阻止钙离子流入细胞收缩血管,药物如地尔硫卓、维拉帕米,硝苯地平的工作通过扩张血管。

吸烟
吸烟会导致CAD以及许多其他疾病如慢性阻塞性肺病(慢性阻塞性肺病包括肺气肿、哮喘和慢性支气管炎)。它还会导致肺癌、中风和其他疾病。吸烟会增加动脉粥样硬化。香烟中的尼古丁会使血管收缩,导致血压的增加造成心脏更加努力地工作。此外,尼古丁可能收缩冠状动脉,减少心肌血流量。

有很多方法可以戒烟。通常最好是戒烟的帮助下完全通过自己或支持团体,以及使用尼古丁口香糖或尼古丁贴片。

高胆固醇
有一个明确的高胆固醇与CAD的关系。由脂蛋白胆固醇是血液中运输。这些脂蛋白低密度脂蛋白(低密度脂蛋白)和高密度脂蛋白(高密度脂蛋白)。一个高水平的低密度脂蛋白(坏胆固醇)与CAD的风险增加相关。一个高水平的HDL (好胆固醇)与CAD的风险降低相关。可以降低胆固醇水平低的饮食肉类、鸡蛋和奶制品。18新利最新登入然而,大多数的血液中胆固醇在肝脏。如果一个低脂肪饮食不充分降低你的胆固醇,那么你的医生可以开药。降低胆固醇的药物有四类:

• 胆汁酸结合树脂药物消胆胺和cholestipol等,结合胆汁盐,防止其再吸收,这样身体利用胆固醇保持制造更多的胆汁盐。
• 烟酸(烟酸)降低低密度脂蛋白的生产。
• β-还原酶抑制剂降低胆固醇的合成。这些药物包括洛伐他汀、普伐他汀、辛伐他汀和阿托伐他汀。
• 神经纤维酸衍生物如二甲苯氧庚酸增加高密度脂蛋白,降低甘油三酸酯水平。

肥胖
肥胖是定义为20%最大理想的体重对你的身高。的身体质量指数(BMI)是最广泛使用的公式确定肥胖:(体重/身高²)。体重指数为20 - 25是好的,在27日被认为是超重,超过30就被认为是肥胖。计算你的BMI,访问网站。肥胖会增加患心脏病的风险增加其他危险因素如高血压、糖尿病,降低HDL(好胆固醇)。

糖尿病
糖尿病会增加心脏病的风险,因为它会增加胆固醇水平和增加动脉粥样硬化。此外,糖尿病患者经常超重从而加剧糖尿病和心脏病的风险增加。有两种类型的糖尿病,I型(胰岛素依赖型)和II型(是非胰岛素依赖型)。在I型糖尿病,很少或根本没有胰岛素由胰腺产生这条件是用胰岛素治疗。在II型糖尿病,胰岛素仍在胰腺产生的但身体抵抗它。II型糖尿病可以通过减肥,治疗一个修改饮食和一个锻炼疗程。如果这些方法都不成功,药物口服降糖使用。通过增加胰腺的胰岛素的分泌,这些药物通常工作。18新利最新登入然而,如果这些失败,胰岛素可能是必要的。

压力
高水平的压力和拥有所谓的“a型人格”可能是心脏病的危险因素。压力可以导致你的心努力工作通过增加你的血压和脉搏。学会冷静下来,放慢脚步,放松可以帮助缓解压力的影响。它还可以有利于避免咖啡因和尼古丁,和某种类型的运动方式合并到你的日常生活。

久坐不动的生活方式
有久坐不动的生活方式会导致肥胖可以导致糖尿病和高血压——两者都是冠心病的危险因素。运动可以降低低密度脂蛋白和增加高密度脂蛋白。它还加强心脏和增加其效率以及身体利用氧气的效率。锻炼的人通常有一个较慢的脉搏和这让少了对心脏的压力。

在下面几节中,我们将仔细观察心绞痛和心脏病,两个条件可以导致动脉粥样硬化。

当冠状动脉疾病(CAD)引起胸痛,它被称为心绞痛。在美国大约有620万人被诊断出患有心绞痛。通常描述为一个沉重、压力、挤压或疼痛在胸骨下的(前面,中心区域)的胸部。心绞痛的疼痛可以辐射到左肩、左臂,只是偶尔回来,脖子、下巴和右臂。它发生在努力解决和休息。通常它只持续几分钟。有时一个发作可以发生在大餐,寒冷的天气或情绪压力增加。心绞痛不应该恶化通过深呼吸,弯腰,按在胸口,在某些职位或扭曲。有时它可能被误认为是消化不良。

虽然有心绞痛的体检通常是正常的,有时其他疾病的迹象,是CAD的风险因素可以发现在考试。

某些实验室测试期间将异常心脏病发作(肌酸磷酸激酶,CPK-MB、肌钙蛋白、肌红蛋白)心肌细胞死亡。18新利最新登入然而,这些测试期间将正常心绞痛因为缺氧细胞是暂时不发生和细胞死亡。你的医生可能会检查你的总胆固醇水平以及高密度脂蛋白和低密度脂蛋白的水平。还应该检查血糖、空腹血糖,看看糖尿病是礼物。

心电图
ST段(QRS波群之间的界线和T波)抑郁和T波变化(通常是反演)缺血的标志。18新利最新登入然而,心电图有CAD和心绞痛病史的人往往有一个“正常”的阅读。如果一个心电图是心绞痛的发作期间完成的,有时可以看到典型的ST段萧条。

压力测试
因为静息心电图往往导致心绞痛患者的“正常”的阅读,你的医生可能需要有一个压力测试来评估CAD的存在。如前所述,如果特征ST段萧条发生在压力测试期间,尤其是典型胸痛发生,测试被认为是“积极的”。

心导管检查
心导管测试可以用来确定CAD存在,严重程度,决定是否需要进行冠状动脉旁路移植。18新利最新登入它一定可以排除CAD如果它不存在。这个测试执行的原因很多。这是特别重要的,如果:

• 心绞痛症状持续,即使你的条件是被医生治疗
• 严重缺血存在的压力测试和症状暗示CAD存在,但医生并不能够确定诊断与其他测试
• 多个住院胸痛发生心脏病的排除但CAD的存在还未确定

在心导管,堵塞被当作一个气球吹起来在冠状动脉,从而打开了通道。这个过程被称为经皮穿冠状动脉血管成形术(PTCA)或者就是简单血管成形术。这里是一个血管成形术是如何工作的一个例子:18新利最新登入

最重要的因素,确定课程和冠状动脉疾病(CAD)的结果是功能的能力左心室数量、位置和阻塞的严重程度。尽管这显然会导致心脏病发作和死亡,许多人长期生产生活尽管CAD。

CAD的治疗包括药物的处方,控制危险因素,治疗加重疾病,有时血管成形术或冠状动脉搭桥手术。条件,使CAD包括贫血、肺疾病,高血压,肥胖和甲状腺机能亢进;对待这些问题可以帮助CAD。危险因素的治疗有助于减缓CAD的发展以及防止CAD。

一些用于治疗心绞痛的药物包括:

• 硝酸盐——硝酸盐药物等多种形式舌下硝酸(舌下)药片或喷雾,药(异山梨醇)和硝酸甘油补丁。这些药物通过静脉扩张,因此减少心脏的氧气需求。他们也扩张冠状动脉,从而增加心肌血流量。舌下使用硝酸甘油在心绞痛的发作。一片或一个舌下喷每五分钟可以使用三次。燃烧的感觉通常是感到舌头下,经常发生头痛。心绞痛的胸痛症状会在几分钟。硝酸药片和补丁也可以用于心绞痛。这些药物往往有更少的效果随着时间的推移,由于宽容。因此,药物免费的建议每天8到12小时。

• β受体阻断剂β-受体阻断剂可以降低心率和——心脏收缩的力量通过阻断交感神经系统的影响心。这类药物可以减少心脏病和死亡率降低的病人有心脏病。这类药物包括普萘洛尔、美托洛尔、阿替洛尔。这些药物是非常有用的但有时有副作用在一些人可能会限制其使用。

• 阿斯匹林——血小板凝血是必要的。阿司匹林是一种抗血小板药物,阻止血小板凝结,凝结在血管壁。如果这是发生在冠状动脉心脏病的可能结果。准确的剂量的阿司匹林还不清楚,但通常一个婴儿阿司匹林,一半的成年阿司匹林,每天或一个成年人阿司匹林。阿司匹林可能的副作用,如胃部不适或出血,或过敏。对阿司匹林过敏的人可以采取另一个名为Ticlopidine的抗血小板药物。

不稳定性心绞痛
经常与心绞痛疼痛了一个可预测一个人的努力。这就是所谓的稳定心绞痛。不稳定心绞痛时存在心绞痛恶化。不稳定心绞痛的定义是更频繁的发作心绞痛的胸痛和更少的努力,心绞痛的胸痛在休息,或新的严重心绞痛发作。这通常意味着一个恶化的冠状动脉疾病(CAD),和一个更大的障碍。这种情况可以迅速导致心脏病发作,尤其是如果不稳定性心绞痛与特定的心电图变化。人与不稳定性心绞痛住院治疗不稳定性心绞痛和确定心脏病发生。

硝酸盐(如硝酸甘油)是用来缓解胸痛。这可能是舌下或静脉注射(通过静脉)。肝素钠,一种有效的抗凝药物,用于防止恶化阻塞冠状动脉变得完整。最近,介绍了新型抗凝药物称为IIb / iii a抑制剂(Abciximab或Tirofiban)用于不稳定心绞痛。此外,患者通常开始阿司匹林和β受体阻滞剂。如果这些药物不足,那么可以进行心导管确定堵塞的位置和严重程度。通常一个血管成形术可以同时进行。有时一个angioplasy是不可能的,那么一个冠状动脉旁路移植可能是必要的。

在下一节中,我们将讨论心脏病发作。

心脏病发作(心肌梗死或MI)发生在冠状动脉完全阻塞,没有血液流过阻塞。因此,部分心肌坏死。这个阻塞引起的血栓和以前发生在动脉粥样硬化斑块。

根据美国心脏协会,每年超过一百万人心脏病发生在美国

有些人认为每一集的胸痛或心绞痛是心脏病发作。这是不正确的;心绞痛是可逆的,不会引起心肌细胞的死亡。有些人认为当你有心脏病心脏停止跳动。虽然心脏病会导致这个问题,心脏停止跳动时适当的术语心脏骤停。

胸痛MI的显然是最常见的症状。MI的胸痛与心绞痛相似,但通常更为严重和持久。通常情况下,它被描述为闷、挤压、压力、疼痛或沉重。疼痛位于胸骨下的(前面和中心)胸部的一部分,可以辐射到左臂,背,脖子和下巴。相关症状包括呼吸急促、恶心、呕吐、大汗,有时厄运即将降临的感觉。

MI的确诊,心电图和血液测试执行。

• 心电图
  在MI,心电图经过一系列的异常。最初的异常被称为hyperacute T波。这是一个T波高和比正常更指出T波。异常持续很短的时间,然后海拔ST段的发生。这是急性心肌梗死的异常标志。它发生在心脏肌肉受伤缺乏血流量和氧,也被称为目前受伤的。这是紧随其后的是T波倒置。随着时间的推移,当心肌细胞死亡,这些异常Q波所取代。18新利最新登入然而,并不是每个人都与MI心电图异常。实际上最初的心电图可能不会显示高达40%的患者ST段MI。当一个Q18新利最新登入波发展MI后,它被称为Q波性心肌梗死,通常对应于一个透壁的心肌梗死(整个心肌壁的厚度已经死亡)。当Q波不开发MI后,它被称为non-Q-wave MI,通常对应于非透壁的心肌或死亡subendocardial MI(心肌不到心脏的内衬去世)。心电图不仅可以告诉医生如果MI存在但也可以显示心脏病发作和经常的近似位置相关动脉。18新利最新登入当上述心电图异常发生在特定的12个心电图,然后可以本地化MI一定地区的心脏。例如,见下表:

心电图线索	MI的位置	冠状动脉
II, III,动静脉	低糜	右冠状动脉
V1-V4	前或Anteroseptal MI	左前降枝动脉
V5-V6, aVL	横向MI	左动脉
圣抑郁V1、V2	心肌梗死后	左动脉或右冠状动脉

注意:有许多解剖变异可能改变的动脉参与任何特定的人。

• 实验室测试
  某些血液测试解读为“不正常”MI发生后因为心肌细胞死亡时,这些细胞中的化学物质释放到血液。这不会立即发生,通常需要几个小时,这就是为什么你的医生不能总是告诉你如果你有当场MI。因为结果可以花一些时间来开发,你可能需要住院,有一系列的心电图和血液测试来捕获异常发生时为了确定MI发生。

  这些化学物质被称为MI的标志,包括肌酸磷酸激酶、CPK-MB,肌钙蛋白、肌红蛋白。这些标记出现在其他细胞,在诊断MI可以限制其效用。

实验室测试	开始上涨	峰	持续时间	中发现的
肌酸磷酸激酶	4 - 8小时	- - - - - -	48 - 72小时	心脏、大脑、骨骼肌肉
CPK-MB	3 - 4个小时	12 - 24小时	48小时	心
肌红蛋白	1 - 2小时	4到6个小时	24小时	心脏、骨骼肌
肌钙蛋白	3 - 6小时	12 - 24小时	1周	心

治疗心肌梗死
最初的病人放在心脏监视器由于心律失常的风险可以发生在MI。心室纤维性颤动就是这样一种心律失常,是一种常见的死亡原因在MI患者不生存到达医院。大约每年有250000人死于心脏病发作之前到达医院。心室颤动导致几分钟死亡如果未经处理的。病人也放在氧气和静脉行开始。心脏病发作的胸痛是用硝酸甘油治疗(或舌下静脉注射)。吗啡是如果硝酸甘油不能减轻痛苦。一片阿司匹林应该给这个时候。受体阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂后MI是因为他们都知道MI后减少死亡率。

溶栓
链激酶、TPA(组织纤溶酶原激活物)和Reteplase溶栓药物溶解血凝块在冠状动脉导致MI。这些药物明显降低死于心脏病发作。这是至关重要的药物给予迅速,一旦MI诊断。如果延迟了这个药物,细胞死亡是永久性的,不能逆转,即使血流量恢复溶解血栓。有一个共同在医学上说“时间是肌肉”这意味着心脏肌肉没有血液流动的时间越长在溶栓药物能溶解血栓,心肌死亡。有很多争论,药物治疗是最有效的。有一些使用这些药物的禁忌症:

• 活跃的内出血
• 中风的历史
• 大脑的癌症或动脉瘤
• 最近大脑或脊髓手术
• 已知的凝血障碍
• 严重的高血压。

这些药物有并发症。出血是最常见的并发症,通常发生在静脉输液的网站。如果出血发生在大脑中,它可能会导致中风和死亡。

血管成形术
另一个治疗心肌梗死是血管成形术。梗阻是机械地打开一个气球在心导管检查。许多心脏病专家认为这种疗法优于溶栓。18新利最新登入然而,必须执行一个血管成形术在60分钟内MI的中心,大量的这些过程,是最有效的。只有不到20%的美国医院有这个能力。

显然,有许多心脏病并发症。的一些比较常见的有:

• 心律失常——正常心跳的变化

  过早心室跳动

  室性心动过速

  心室纤维性颤动

  加速idioventicular节奏

  AV节点块

  心动过缓

  室上性心动过速

• 心脏衰竭——心脏不能泵出足够的血液以满足身体的需要。如果20 - 25%的左心室成为受损的心肌梗死,心力衰竭会结果。死亡通常如果超过40%的心脏梗塞的结果。
• 心脏破裂心脏血管爆裂,乳头状肌破裂(二尖瓣高度)或破裂的心室中隔左、右心室之间(墙)
• 左心室动脉瘤
• 心包炎
• 血凝块
• 重复MI

心肌梗死(MI)后,建议在医院几天的休息。心脏康复程序应该是一个从MI复苏的一部分,包括一个运动项目和教育对心脏病和风险因素。压力测试通常表现在某些时候MI后评估缺血的程度和对运动。如果反复胸痛的发作和缺血发生,你可能需要一个心导管确定血管成形术或冠状动脉搭桥是必要的。

一些给mi患者的药物包括阿司匹林、β-阻断剂以及ACE抑制剂。

阅读本文之后,你可能想的一件事是:“我不想动脉粥样硬化!”One of the best parts about this disease is that there are things you can do to lower your risk factors. These include:

• 戒烟
• 降低胆固醇水平
• 降低血压
• 减肥
• 锻炼

希望这篇文章提供了一些见解最常见的心脏疾病是如何工作的。18新利最新登入也许这可以是一个动力控制可能导致心脏病的风险因素。如果你开发CAD,然后有一个背景知识将有助于治疗不可估量。

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