帕金森病概述

大约有150万美国人患有帕金森病，每年还有6万人被诊断出患有这种疾病[来源:国家帕金森基金会]。大多数患帕金森病的人年龄都在60岁以上，但大约15%的人在50岁之前被诊断出来[来源:国家帕金森基金会]。

虽然医生们不知道帕金森症的确切病因，但他们认为这是遗传和环境因素共同作用的结果。在大约5%到10%的患者中，有强烈的家族病史[来源:国家帕金森基金会]。帕金森症可能影响同一代人(兄弟姐妹)，也可能影响不同的两代人(父母和孩子)。

帕金森氏症(以及类似疾病)的其他可能原因包括:

毒素:科学家将接触锰，一氧化碳氰化物和一些农药和除草剂都有较高的帕金森病风险[来源:国家帕金森基金会，梅奥诊所］．18新利最新登入然而，大多数患有这种疾病的人都没有接触过这些物质。

一个病毒：在20世纪初，患有脑炎病毒的人陷入了一种恍惚的状态，他们不能移动或说话。当神经学家奥利弗·萨克斯博士用左旋多巴治疗这些人时，他们短暂地“起死回生”。左旋多巴是治疗帕金森症的同一种药物。(这些“觉醒”在1990年罗宾·威廉姆斯(Robin Williams)主演的电影中有描述。)

头部外伤:拳击手穆罕默德•阿里他是最著名的帕金森氏症患者之一，在40多岁时患上了这种疾病。研究人员一直在研究是否头部创伤可能对疾病的发展有影响

结构性问题:中风脑积水(脑积水)是可能导致帕金森病风险增加的两种情况。

随着这种疾病慢慢破坏大脑中的神经细胞，帕金森症的最初症状就出现了。四个标志性症状是手、胳膊、腿和脸的震颤(颤抖);运动缓慢(运动迟缓);刚度;平衡和协调有困难。

这种病因人而异。有些人可能很快就完全残疾，而另一些人只有轻微症状，病情逐渐恶化。一般来说，症状会不断进展，直到患者注意到行走、说话和其他日常活动的能力发生明显变化。在疾病的后期，帕金森患者会出现步履蹒跚、说话含糊不清、书写小而难以辨认、情绪变化(包括抑郁)、茫然凝视、咀嚼和吞咽困难以及便秘。

没有单一的测试可以识别帕金森氏症。通常诊断是排除症状相同的相似疾病。医生首先会做一个全面的健康史和神经系统测试。新利国际网站品牌官网血测试和磁共振成像(核磁共振)扫描可以排除其他疾病。在帕金森病的四种标志性症状中，至少有两种症状，并且对药物左旋多巴有反应的人被认为患有这种疾病。

医生可以使用Hoehn和Yahr分期和统一帕金森病评定量表对疾病的严重程度进行分级。

Hoehn和Yahr量表帮助医生根据五个阶段描述症状的严重程度:

统一帕金森氏症评定量表帮助医生跟踪帕金森氏症的进程，通过跟踪:

在每个区域中都有一个函数列表。每个功能都有四个等级，从正常(0)到严重问题(4)。总共有199分，0分代表无残疾，199分代表完全残疾。

三十年来，治疗帕金森氏症的主要药物一直是左旋多巴。大脑中的神经细胞将左旋多巴转化为多巴胺，从而缓解一些震颤和僵硬——这是帕金森氏症最常见和最令人不安的症状。因为血液中的酶往往会在左旋多巴到达大脑之前分解它，它通常与卡比多巴药物结合，使左旋多巴在到达大脑之前保持完整。虽然左旋多巴是有效的，但它会引起从口干到恶心和呕吐的副作用。

一种叫做多巴胺激动剂的药物可以模拟大脑中多巴胺的作用。它们刺激大脑中通常接收多巴胺的部分，这样大脑就会认为它得到了多巴胺。多巴胺激动剂如溴隐丁(品牌名Parlodel)，普拉克索(品牌名Mirapex)和罗匹尼罗(品牌名Requip)可以代替左旋多巴使用，或与左旋多巴一起使用，这取决于患者的症状。对一些人来说，这些药物会增加强迫性行为的风险，包括赌博和赌博性．

抗病毒药物通常用于治疗由病毒引起的疾病，但医生们发现它们也可以缓解帕金森病的症状。金刚烷胺(商标为Symmetrel)是一种抗病毒药物，可减轻帕金森患者的震颤、动作迟缓和疲劳。它可以单独给药，也可以与左旋多巴或多巴胺激动剂联合使用。

治疗帕金森氏症的第一批药物是抗胆碱能药物。它们通过降低化学信使乙酰胆碱的活性来发挥作用，乙酰胆碱也控制着运动。抗胆碱能药物可以单独服用或与左旋多巴一起服用，可能有助于轻度帕金森病患者的颤抖和僵硬。18新利最新登入然而，抗胆碱能药物很少用于老年人，因为它们会引起混乱。

这些药物的一个缺点是它们可以与其他药物相互作用，包括抗抑郁药比如麻醉止痛药和减充血剂。

被称为邻苯二酚o -甲基转移酶(COMT)抑制剂的一类药物也能阻止一种通常分解多巴胺的酶。COMT抑制剂安他卡彭通常被添加到左旋多巴和卡比多巴(联合药物被称为Stalevo)中，以帮助左旋多巴在大脑中保持较长时间的活性。

虽然这些药物可以帮助缓解症状，但长期使用它们的人可能会发现好处来了又去。他们可能有一段时间可以平稳地移动，然后有一段时间移动困难。这种现象被称为“逐渐消失”。长期使用帕金森药物的另一个副作用是运动异常(运动障碍)。最终，药物的作用变得非常有限，一些人转向手术来缓解他们的症状。接下来我们就来了解一下。

治疗帕金森氏症有两种方法:消融治疗和深部脑刺激(DBS)。像丘脑切开术和pallidotomy这样的消融手术使用冷或热来破坏帕金森病患者异常过度活跃的一小块脑组织。一侧大脑的手术会影响身体的另一侧。

在帕金森氏症患者中，产生多巴胺的细胞的缺失会导致大脑某些部位的异常活动。深度脑刺激在大脑中植入一个薄电极，并将其连接到一个称为神经刺激器(或脉冲发生器)的电池操作设备上，该设备的作用很像心脏起搏器，发送脉冲来纠正异常的大脑活动。大脑一侧的DBS会影响身体另一侧的症状。这个过程不会影响多巴胺的产生，所以患者仍然需要服用药物，尽管他们可能不需要服用那么多。

除了药物治疗和手术，患者还可以接受物理治疗来改善平衡和运动，以及语言治疗来帮助说话和吞咽。帕金森患者也可以从这些替代疗法和生活方式的改变中受益:

帕金森病的几种新疗法正在研究中，未来可能会带来更好的治疗方法:

帕金森氏症患者体内没有足够的辅酶Q10，这种物质对细胞产生能量至关重要。一项研究发现，每天1200毫克的辅酶Q10可以减少帕金森患者的残疾，减缓疾病进展[来源:国家帕金森基金会]。

许多帕金森患者服用维生素E．虽然到目前为止的研究还没有表明维生素E可以减缓疾病的进展，但这18新利最新登入抗氧化剂对抗由叫做自由基的高活性分子引起的细胞损伤。

美国国立卫生研究院(NIH)的研究人员一直在调查肌酸，一种在人体中发现的氨基酸新利国际网站品牌官网肌肉它可以改善患者的精力和肌肉力量，并减缓帕金森病的进展。

在早期研究中，研究药物SLV308显著改善了帕金森患者的颤抖和缓慢运动。研究虽然是初步的，但表明它可能在疾病的早期阶段有用。

干细胞这种细胞可以发育成体内任何类型的组织，对治疗包括帕金森氏症在内的许多疾病显示出了希望。18新利最新登入研究人员已经使用干细胞治疗有帕金森症状的大鼠[来源:BBC新闻，麻省理工学院的新闻］．挑战在于如何诱导干细胞变成受损的神经细胞，这将需要更多的时间和研究。