骨质疏松症的治疗

一个全面的骨质疏松症治疗方案的重点是营养、运动、安全预防措施,以防止可能导致骨折的摔倒,必要时,药物治疗以减缓或停止骨质流失,增加骨密度和降低骨折风险。如果你有患骨质疏松症的风险,你的医疗保健专业人员可能会建议以下几种治疗和预防措施:新利国际网站品牌官网

  • 富含钙和维生素D的饮食
  • 定期进行负重锻炼
  • 避免吸烟和过量饮酒(国家酒精滥用和酒精中毒研究所对女性和老年人的“适度饮酒”定义为每天一杯——一杯相当于:12盎司一瓶啤酒或葡萄酒冷却器,一杯5盎司的葡萄酒,或1.5盎司80度蒸馏酒)
  • 药物可以阻止骨质流失,提高骨密度,防止骨折
  • 骨折的外科手术或外固定
  • 一种新技术,将水泥注入受影响的椎体,称为椎体成形术或后凸成形术,可以考虑用于特别疼痛的椎体骨折
  • 髋部骨折风险高的女性,尤其是比较瘦的女性,可以使用髋部护具或护垫。

美国食品和药物管理局(FDA)批准了几种用于预防和/或治疗骨质疏松症的药物。这些药物可能会无限期推迟骨质流失,但前提是要定期服用。与任何药物治疗一样,有一定的风险和副作用。向您的医疗保健专业新利国际网站品牌官网人员询问针对您特定健康需求所推荐的治疗方法的风险和益处。

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绝经后雌激素治疗

绝经后雌激素治疗已被证明在减少骨质流失和增加脊柱和臀部骨密度方面非常有效,即使是在718新利最新登入0岁以后开始。绝经后雌激素治疗和雌激素-黄体酮联合治疗(通常称为HRT)有多种应用:药片、药膏、皮肤贴片、阴道环和注射。

曾经认为长期预防骨质疏松症和心脏病以及短期缓解更年期症状(如潮热)是安全的绝经后激素疗法,现在正受到联邦政府的严格审查——审查是由2002年发表的关于绝经后激素疗法的主要研究引发的。

2003年1月,美国食品和药物管理局(FDA)宣布,要求在所有绝经后妇女使用的雌激素产品上加一个新的、突出的、打了框的警告。目前美国市场上有5种产品含有雌激素和黄体酮,15种产品只含有雌激素。所谓的“黑匣子”是FDA可以采取的警告消费者药物潜在风险的最强有力的步骤。这一警告强调了补充雌激素会增加患心脏病、心脏病发作、中风和乳腺癌的风险——这是迄今为止对女性健康进行的最大研究之一的“女性健康倡议”(Women’s Health Initiative)的一部分所确定的风险。新利国际网站品牌官网当WHI的其他部分仍在进行时,确定与绝经后雌激素-黄体酮治疗相关的健康风险的研究突然停止了。新利国际网站品牌官网

“黑框”警告还强调,雌激素产品未被批准用于预防心脏病。它建议卫生保健专业人员新利国际网站品牌官网以最低剂量和尽可能短的时间开雌激素产品。服用雌激素产品的女性被告诫每年进行乳房检查,每月进行乳房自我检查,并定期接受乳房x光检查。

因为每个女性的风险情况是不同的,那些正在考虑将绝经后激素治疗作为一种治疗选择,或者现在正在使用激素治疗来预防骨质疏松症的女性,应该与她们的医生讨论她们患心脏病和乳腺癌的个人风险。根据FDA最近的警告,他们可能希望与他们的医疗保健专业人员审查他们的选择和治疗计划。新利国际网站品牌官网可供选择的治疗方法和预防性药物。

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激素治疗骨质疏松症

用于治疗更年期症状的新的低剂量激素疗法目前正在开发中。FDA最近批准了一种名为Prempro的低剂量雌激素-黄体酮联合治疗药物,预计将于2003年夏天上市

如果你目前正在使用绝经后激素治疗,在停药前先与你的医疗保健专业人员交谈;新利国际网站品牌官网如果你正在使用它来缓解更年期症状,突然停止用药可能会使你的症状恶化。18新利最新登入你如何逐渐减少你的药物将取决于你使用哪种类型的治疗。如果停止雌激素或雌激素-黄体酮治疗,低骨密度等情况可能会恢复到治疗前水平,需要另一种类型的干预。

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还有其他药物和生活方式策略来保持骨骼强壮,不会涉及相同的风险。其他用于预防和/或治疗骨质疏松症的药物包括以下(参见生活方式策略预防部分):

  • Alendronate福善美(Fosamax,来自双磷酸盐类药物)是FDA批准的治疗和预防骨质疏松症的骨骼特异性药物。在患有骨质疏松症的女性中,阿仑膦酸钠已被证明18新利最新登入可以增加骨量,并将脊柱、髋关节、手腕和其他骨折的风险降低约50%。阿仑膦酸也被批准用于糖皮质激素诱导的骨质疏松症的治疗。阿仑膦酸钠片剂应空腹服用,并与满满6至8盎司的水一起服用。制造商建议早上第一件事就是服用这种药物,至少在一天的第一次食物、饮料或药物前30至60分钟。为了尽量减少副作用——包括胃肠道刺激、其他消化问题和溃疡——服用此药后保持直立姿势至少30分钟。阿仑膦酸钠可以每天服用,也可以每周服用。
  • 降钙素(Miacalcin)被批准用于绝经后5年且不能耐受雌激素治疗的女性。研究表明,这种药物有助于维持骨量,并适度降低椎体骨折的风险。还没有证据表明它能预防其他骨折。18新利最新登入因为降钙素是一种蛋白质,它不能口服,因为它在起作用之前会被消化。相反,它被作为鼻腔喷雾剂或(不太常见)注射形式使用。可能的副作用包括鼻腔刺激和炎症。
  • 雷洛昔芬(Evista),片剂,是一种被批准用于预防和治疗骨质疏松症的药物。雷洛昔芬对骨骼有雌激素样的积极作用,但对乳房或子宫内膜没有作用。它来自一种叫做选择性雌激素受体调节剂(SERMS)的新型药物,这种药物似乎可以防止脊柱、臀部和全身的骨质流失。雷洛昔芬已被证明可以将骨质疏松症患者发生脊18新利最新登入柱骨折的几率降低一半,但没有数据证实它可以降低除脊柱以外的任何骨折的风险。可能的副作用包括潮热、静脉血栓(类似于雌激素)和腿抽筋。
  • Risedronate(Actonel,另一种类型的双磷酸盐药物),片剂,是一种骨骼特异性药物,被批准用于治疗和预防骨质疏松症。研究表明,它可以增加骨质疏18新利最新登入松症患者的骨量,降低脊柱、髋关节和其他非脊柱骨折的风险。它还被批准用于预防和治疗糖皮质激素诱导的骨质疏松症。为了尽量减少副作用,包括胃肠道刺激,其他消化问题和溃疡,服用此药后保持直立姿势至少30分钟。服用利塞膦酸钠后至少30分钟要服用任何维生素、钙和抗酸剂。像往常一样,与你的医疗保健专业人员讨论任何症状。新利国际网站品牌官网
  • Teriparatide(Forteo)是2002年11月FDA批准的一种新药,是第一种真正刺激骨骼形成而不是减缓骨骼分解的药物。这种药物每天注射一次,并且带有特别的警告,因为在实验室测试中,特立帕肽会导致大鼠发生癌性骨肿瘤。18新利最新登入然而,在2000名在临床试验中测试该药物的人身上没有观察到这种肿瘤。副作用可能包括恶心、头晕和腿抽筋。

与你的医疗保健专业人员讨论哪些疗法和新利国际网站品牌官网生活方式策略,如增加钙摄入量和锻炼,是最安全、最有效的选择,以满足你的健康需求,并预防骨质疏松症。

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预防和新疗法

预防摔倒是关键

预防摔倒也是骨质疏松症治疗的一个重要方面,以减少髋部、手腕、脊柱或其他骨骼部位骨折的可能性。摔倒可能由环境因素引起,如光滑的地板和昏暗的房间,以及视力和/或平衡受损,损害精神或身体功能的慢性疾病,以及某些药物,如镇静剂和抗抑郁药。重要的是要意识到任何可能影响你的平衡或步态的身体变化。与你的医疗保健专业人员讨论任何变化或担忧。新利国际网站品牌官网

考虑做出以下一些改变,以帮助消除可能导致跌倒的环境因素:

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  • 室内:保持地面光滑但不滑,并清除杂物;即使在家里也要穿有支撑力的低愈合鞋;避免穿着短袜、长袜或拖鞋走路;确保楼梯间有充足的照明,楼梯两侧都有扶手;在浴室靠近浴缸、淋浴和马桶的墙壁上安装扶手;18新利最新登入在淋浴或浴缸中使用橡胶浴垫。18新利最新登入
  • 户外活动:使用拐杖或助行器来增加稳定性;穿胶底鞋作牵引;当人行道很滑时,在草地上行走;在高度抛光的地板上要小心,因为地板湿后很滑。尽可能使用塑料或地毯垫。一些有摔倒和髋部骨折高风险的老年女性可能会考虑使用髋关节保护器。这些装置是可以装在内衣里的薄防护罩。

美国老年病学学会(AGS)最近发布了临床实践指南,以协助医疗保健提供者评估老年人跌倒的风险,并提供降低跌倒风险的管理策略。新利国际网站品牌官网这些建议发表在2001年5月的《美国老年病学会杂志》上。该协会还开发了一份配套的消费者指南,分享减少摔倒风险的技巧。有关预防老年人跌倒18luck手机登录指南和消费者指南的更多信息,请访问美国老年病学会

即将到来的研究和新疗法

在俄亥俄州立大学的科学家最近进行的一项研究中,35名患有乳腺癌的绝经前妇女接受了化疗,骨密度下降加速(8%)。这一惊人的结果是在化疗仅12个月后观察到的。据该研究的首席研究员说,这项研究的结果支持骨密度扫描在那些发生化疗诱导的卵巢衰竭的女性中的作用。

根据2001年6月出版的《运动与运动中的医学与科学》上的一项研究,经常锻炼并服用避孕药的年轻女性可能不会像锻炼而不服用口服避孕药的女性那样增强骨骼强度。根据这项研究的首席研究员,口服避孕药可以控制血液雌激素水平,防止运动引起的(骨骼)增加。其他调查人员尚未证实这一发现。

由美国国立卫生研究院赞助的研究取得了一些重大发现,有望开辟一些令人兴奋的与骨质疏松症相关的新研究领新利国际网站品牌官网域:

  • 骨形成必需基因的鉴定
  • 发现雌激素会导致负责骨骼退化的细胞(破骨细胞)的“程序性细胞死亡”
  • 一种“缓释”氟化钠制剂正在被评估为一种可能的骨质疏松症和骨折减少剂的治疗方法,而这种有争议的药物的早期版本没有明显的副作用
  • Lasofoxifene是一种较新的、有效的选择性雌激素受体调节剂(SERM),目前正在对绝经后妇女进行临床试验。与雷洛昔芬(唯一获得FDA批准用于绝经后骨质疏松症的SERM)类似,拉索福昔芬似乎不刺激子宫组织,这与其他SERM(如他莫昔芬)有关。该药物目前正在进行大型多中心试验,并可能在未来几年内获得批准。
  • 一种名为唑来德拉酸盐的药物每年输注一次,每次15分钟,目前正在大型多中心研究中测试其治疗骨质疏松症的疗效。这种药物可能在未来几年内获得批准。

版权2003全国妇女健康资源中心。新利国际网站品牌官网

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