实付费用

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许多健康保新利国际网站品牌官网险计划都有自付费用上限。Jose Luis Pelaez Inc / Getty Images

一个现金支付是由病人支付的不可偿还的费用。这可能包括你的任何医疗福利新利国际网站品牌官网健康计划不考虑“覆盖服务”。但自付费用也可以包括你在健康计划福利开始100%覆盖之前承担的费用。新利国际网站品牌官网当保险公司支付你的所有费用,而你只需要支付每月的保险费时,你已经达到了自付的最大值。

这就有点棘手了。并不是你所有的自付费用都达到这个自付上限。那么a在哪里可扣除的适合吗?自付额和每月保费是否计入最高限额?共保呢?

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让我们一探究竟。

快速解释一下免赔额和共同保险可能会有帮助。免赔额是在保险开始前你必须支付的金额。通常,较高的免赔额会导致较低的保费,因为投保人愿意承担更多的医疗费用负担。

免赔额和每月保险费只是你必须支付的许多费用中的第一项。一旦你达到了免赔额,你可能就必须达到共同保险金额。共保是由被保险人支付的费用,是提供者收费的一个百分比。例如,如果一个计划有80/20的共同保险,在你达到免赔额之后,在你达到自付最高限额之前,你将被要求支付20%的覆盖服务。

请注意,共同保险和我们都熟悉的共同支付不是一回事。共同支付是一笔特定的美元金额,你需要支付的时候医生的访问。在大多数情况下,共同支付不受免赔额的限制,这意味着在你可以利用共同支付之前,你不必满足免赔额。因此,付款不计入你的自付最大费用。

现在让我们进一步了解这个自付费用上限。

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自付费用最高限额

自付费用上限可以确保如果你有灾难性的医疗状况,你的账单将被覆盖。"width=
自付费用上限 确保你的账单 如果你有 灾难性的医疗状况
©摄影师:Stephane106 |Dreamstime

一个自付费用上限,或上限,是你必须达到的数量,以获得保险公司将为你的保单支付100%的保险金。正如我们之前提到的,可以适用于这个最大金额的自付费用包括您的可扣除的和共同保险。共同支付和你的每月保险费不适用自付费用的最高限额。

这顶帽子的具体用途是什么?这对你和保险公司都有好处。保险公司得到的好处是显而易见的。如果医新利国际网站品牌官网疗保健费用由投保人共同承担,就可以降低成本。18新利最新登入然而,它也可以帮助你,确保你的医疗费用包括在灾难性的医疗情况下。例如,上限通常设定在每年2000至3000美元左右,但可能会有很大差异。许多健康的新利国际网站品牌官网人很少达到上限。但如果你患有突发疾病或慢性疾病,仅在头一两个月就很容易达到上限。在那之后,保险公司将在今年剩下的时间里为你提供100%的保险,以确保在关键时刻得到适当的医疗保健。新利国际网站品牌官网一旦你的自付费用达到了最高限额,你的保险公司就会支付提供者100%的“合理”或“习惯”费用。这些费用由你的保险公司决定。 If, however, a provider's fee does not fall into the "reasonable" or "customary" category, you could be responsible for paying at least a portion (if not all) of the fee.

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许多保单也有所谓的生命期上限。一旦达到了一生的上限,保险公司就不再负责你的医疗费用。如果发生这种情况,不幸的是,你必须在其他地方寻求保险,这对于现有的条件或未偿还的医疗索赔/账单来说是非常困难的。

与任何医疗保健一样,每年的自付费用上限因新利国际网站品牌官网计划而异。让我们来看看到底是怎么回事。18新利最新登入

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自付费用类型

2003年,大约有1700万美国人保险不足。"width=
2003年,大约有1700万美国人保险不足。
©摄影师:Markgab | Agency:Dreamstime

并不是每一个保险计划包括自付费用最高。根据卫生保健研究和质量机构的一项研究,2003年估计有1700万65岁以下的美新利国际网站品牌官网国人没有得到足够的保险。在这项研究中,“保险不足”指的是那些有保险但没有高自付费用保护的人,以及那些自付医疗费用超过家庭收入10%的人。新利国际网站品牌官网

那么,哪些计划实际上提供自付费用上限呢?当然,没有直截了当的答案,但这通常取决于计划的类型。费用计划有时被称为赔偿保险,支付你或你的医疗提供者提交的部分医疗费用。这些类型的政策免赔额共同保险通常会有一个自付费用上限。给定计划的最高金额可能因雇主与保险公司达成的协议而有所不同。

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管理式医疗计划包括新利国际网站品牌官网养生组织(hmo),首选提供者组织(ppo)和point-of-service计划(POS)。这些类型的计划可能包括也可能不包括自付费用上限。通常情况下,如果你有一个HMO计划,你会有很少的自付费用,因为免赔额和共同保险通常不是计划的一部分——只要你留在HMO网络内。所以自付费用上限通常不是这些计划的一个因素。18新利最新登入然而,如果你有POS或PPO计划,你可能会有这种类型的上限。在这些计划中,如果你脱离了网络,你似乎会符合收费服务计划中的规定,包括免赔额和共同保险费用。正因为如此,许多PPO和POS计划只在患者脱离医保网络时才包括最大的自付费用。

有关自付费用的更多18luck手机登录信息,请参阅下一页的链接。

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更多优质链接

  • 自付医疗费用上升。新利国际网站品牌官网http://www.webmd.com/news/20061212/out-of-pocket-新利国际网站品牌官网health-care-costs-up
  • 健康保险购买者指南。新利国际网站品牌官网http://www.quotit.net/resources/terms_新利国际网站品牌官网health2.htm
  • AHRQ:检查健康保险选择。新利国际网站品牌官网http://www.ahrq.gov/consumer/insuranceqa/
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