供应商网络

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数字视觉/盖蒂图片社

管理式医疗保健新利国际网站品牌官网健康保险计划,大多数人都有收费服务计划,或赔偿保险。这种类型的计划让你可以自由地去任何地方医生你想要的。18新利最新登入然而,今天的健康保险计划被HMO、新利国际网站品牌官网PPO和POS计划中的管理式医疗模式所主导。在这些计划中,保险公司会列出一份医生和医疗设施的完整清单,供你选择。这个列表被称为供应商网络它由医生、医院和其他为该健康保险计划成员提供医疗服务的提供者组成。新利国际网站品牌官网

那么,这18新利最新登入些供应商网络是如何创建的呢?

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为了保持竞争力,健康保险计划必须在其网络中新利国际网站品牌官网拥有相当多样化的提供者和医院名单。医生和医院也是如此,它们往往依赖于被纳入重大计划,以保持开业。要成为网络的一部分,提供者必须与健康保险公司签订合同。新利国际网站品牌官网这种协议通常为医生和其他提供者提供稳定的病人流,并以较低的价格为健康保险公司提供服务。新利国际网站品牌官网正因为如此,管理式医疗计划通常比按服务收费的计划更实惠,但它们限制了你选择自己的医疗提供者的自由。

健康新利国际网站品牌官网保险公司通常根据提供商的折扣力度以及提供商的服务对公司客户的可用性来确定与谁签订合同。18新利最新登入18新利最新登入然而,大多数计划考虑将其他证书纳入该网络,包括提供者的教育背景和董事会认证。

一旦供应商被纳入网络,他们就同意遵守计划的规则。我们将在下一节讨论特定管理式医疗计划的网络规则。

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提供商网络创建

在HMO中,你的初级保健医生将你的护理与网络中的其他提供者协调起来。"width=
在HMO,你的初级保健 医生协调你的护理 与网络中的其他提供者一起。
杰克•霍林斯沃思Photodisc /盖蒂图片社

一个HMO(新利国际网站品牌官网保健组织)计划提供低保健相关费用通常没有免赔额或共同保险。要获得这种低成本的医疗保健,你必须呆在你的HMO网新利国际网站品牌官网络内。从这个网络中,您必须选择一个初级保健医生(PCP),他可以帮助您与网络中的其他提供者协调护理。如果你从医保网络之外的医疗机构新利国际网站品牌官网获得医疗服务,该计划不包括费用。基本规则是留在网络中,你和你的提供商都应该遵守它。

虽然你在HMO计划中选择医疗提供者的自由较少,但你的医疗费用通常比其他管理式医疗计划低。新利国际网站品牌官网这是因为hmo为医疗机构提供了大量无法走出医疗网络接受医疗服务的潜在客户。这意味着HMO提供商可以提供更大的折扣。

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PPO(首选提供者组织)网络以同样的方式创建。18新利最新登入然而,PPO计划还为您提供了访问网络之外的提供商的选项。病人和医生的规则都是尽量呆在网络内,但这个规则可能会被打破,如果你或你的医生医生觉得你最好的照顾会在网络之外找到。缺点是,如果你选择离开医保网络,你的费用(如自付额、免赔额和共同保险)可能会比留在医保网络内更高。事实上,根据您的计划,如果您使用网络中的提供商,可免除免赔额和共同保险付款。例如,如果你在网络中看到一个提供者进行常规体检,你的计划甚至可以在你的免赔额达到之前支付100%的账单,这意味着你只负责共同支付。但是,如果你在医保网络之外的医疗机构做同样的常规体检,你的医保计划可能只覆盖80%的账单,而且这还是在你已经达到免赔额之后。

在计划目录中的长长的提供者列表中进行排序可能是一项艰巨的任务。我们大多数拥有管理式医疗计划的人都想选择一个网络内的提供商。但是如何18新利最新登入选择适合自己的医疗机构呢?

  • 向值得信赖的朋友、家人和其他卫生保健提供者寻求建议,然后查看目录。新利国际网站品牌官网
  • 找那些离你的住处很近、办公时间适合你家人的医生。
  • 确保这位医生是附近医院的附属医院,并且在你的医生目录中也有。
  • 在美国医学协会(American Medical Association)的DoctorFinder等专业目录中查看医生的证书。询问医生的哲学,确保和你的一致。例如,他或她是否专注于预防医学,如例行检查和免疫接种?

有关提供商网络的更18luck手机登录多信息,请查看下一页的链接。

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