青光眼的概述

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医生在眼科检查中检查青光眼。
©iStockphoto.com/ endopack

人眼常被比作照相机。两者都通过镜头捕捉世界的图像,眼睛的角膜和虹膜类似于相机的光圈,提供对焦。视神经就像相机的USB数据线。它把我们看到的图像传递给大脑,大脑就会理解这些图像,就像USB线把图像传输到电脑,这样我们就可以把我们最喜欢的图像分类打印出来。虽然你不一定需要USB线来看到相机上的图像,但你肯定需要你的视神经来看到你周围的世界。即使眼睛的其他部分都工作正常,视神经的损伤也会导致失明,因为大脑永远不会收到看到东西的信息。

视神经的损伤是一种叫做青光眼,全球约有6,500万人受到影响[资料来源:青光眼研究基金会].它是导致失明的第二大原因,仅次于黄斑变性,它可以影响从婴儿到老年人的每个人,甚至是家里的狗。这是一种特别可怕的情况,因为大多数青光眼都没有症状;这种情况会在你意识到之前就把你洗劫一空。据估计,仅在美国,就有超过400万的美国人患有青光眼,但只有一半的人知道这一点[来源:Bakalar].目前还没有治愈方法。

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青光眼是视神经受损的结果;这种损害可以通过几种不同的方式造成。在下一页,我们将检查最常见的青光眼类型。

原发性开角型青光眼

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©2009 18新利最新登入HowStuffWorks.com

青光眼最常见的形式是原发性开角型青光眼.这种情况的发生是由于眼睛的压力,更正式的说法是眼内压

为了理解这种压力是如何形成的18新利最新登入,我们需要了解一下眼睛的工作原理。我们的眼睛有自己的迷你挡风玻璃擦拭系统,就像汽车一样,这个系统确保我们能看到东西。在眼睛的前部,有一种清澈的液体叫做房水从前房释放出来。液体会流到附近的眼部组织,滋养它,使它发挥作用。在进入眼组织后,液体通过眼内引流管流出眼睛小梁网.没注意到你眼睛里的泪痕吗?嗯,它只有五十分之一英寸宽,位于角膜和虹膜的交汇处[来源:青光眼基金会]。

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但有时,液体无法通过排水管。医生们不知道为什么会发生这种情况;这可能与该区域细胞的老化、结构缺陷或免疫系统的变化有关。由于无处可去,积液增多,眼压升高。我们都需要一些眼压;这是帮助眼睛保持形状的原因。18新利最新登入不过,多少才算太多,因人而异。在压力过大的情况下,细胞开始在弱点死亡,不幸的是,这是视神经离开眼睛前往大脑的最重要的地方。

没有任何症状提醒你视神经被眼压损伤。首先要失去的是周边视觉,这很容易被忽视,因为人们只是转过头。然而,一旦视力丧失,就没有办法恢复。

关于青光眼的一个常见误解是,这种疾病仅仅是眼压的问题,但一个人在视神经受损之前并没有真正患上青光眼。并不是每个眼压升高的人都会患上青光眼,在一个青光眼的例子中,眼压升高甚至是事先没有出现的。正常眼压青光眼发生时没有眼压升高,被认为与视神经区域血流减少有关。血液流动不足最终会对视神经造成损伤。

还有一种情况是随着时间的推移眼压不会对视神经造成损害;相反,眼压升高很快,导致紧急情况。请在下一页了解这种类型的青光眼。

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闭角型青光眼与其他类型青光眼

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闭角型青光眼常见于远视眼和亚洲人。
©iStockphoto.com/阴阳

在大多数情况下,青光眼患者可能甚至不知道自己患有青光眼,随着时间的推移,视神经会受到无法弥补的损伤。18新利最新登入然而,在闭角型青光眼(也称为窄角青光眼)眼内压力迅速增加,使人衰弱的症状很快出现,需要及时治疗。

在我们在上一页讨论过的原发性开角型青光眼中,滋养眼睛的房水到达位于角膜和虹膜交界处的小梁网,但它不能通过小梁网排出。你可能从名字上就能看出来,闭角型青光眼的房水甚至达不到那个点,因为房水的角度是闭合的或堵塞的。当这种情况发生时,房水会导致眼压突然升高,引起视力模糊、头痛和恶心等症状。

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对大多数人来说,角膜和虹膜相交的角度大约是45度(来源青光眼基金会)。对于某些人来说,虹膜的角度更窄,这使得虹膜非常接近小梁网的关键引流。当瞳孔扩张时,这个角度也会关闭,因为它会使晶状体和虹膜紧密接触并阻挡网状结构。这就是为什么许多闭角型青光眼病例发生在人有压力或在黑暗的房间里时——这两种情况都会导致瞳孔放大。

当这些症状出现时,一个人应该寻求紧急治疗,以防止失明。但在我们讨论青光眼的治疗方法之前,让我们来看看其他几种不太常见的青光眼:

  • 先天性青光眼当儿童出生时小梁网所在的角度有缺陷,导致眼睛敏感、眼睛混浊和眼泪过多。
  • 表皮剥脱的青光眼眼内其他部位的物质会飘走,堵塞房水的排水管。科学家认为,单一基因的缺陷会导致这种类型的青光眼[来源:韦德].
  • 同样的,颜料的青光眼当色素碎片从虹膜脱落并堵塞网状引流时发生。
  • 新生血管性青光眼与糖尿病有关。
  • 创伤相关青光眼发生在眼睛受伤后。

18新利最新登入青光眼如何治疗?请在下一页找到答案。

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青光眼的诊断与治疗

青光眼风险最高的人群包括60岁以上的人、40岁以上的黑人、有家族病史的人以及患有高血压和糖尿病等疾病的人。这些人群应该从40岁开始每年进行一次眼科检查,而其他人则应该力争每两到四年进行一次眼科检查[来源:贝恩].一种被称为眼压计可以测量眼压,而测厚计测量中央角膜的厚度,这可以帮助验光师确定患者合理的眼压。

18新利最新登入然而,正如我们所提到的,一些形式的青光眼没有任何严重的眼压,这就是为什么进行包括瞳孔扩张在内的眼科检查很重要。当瞳孔放大时,医生可以使用检眼镜通过眼睛直接观察视神经,检查损伤的迹象。

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原发性开角型青光眼的治疗通常从滴眼液开始,滴眼液的作用要么是减少眼内液体的产生,要么是帮助眼网排出更多的液体。其目的是降低眼压,从而延缓或完全预防青光眼的发生,但眼药水不能治愈已经造成的损伤。这些眼药水有可能对其他药物产生不良反应,所以,和往常一样,让你的医生知道你可能服用的其他药物。

如果滴眼液不能阻止视神经损伤,有时可能会使用药物,但更多情况下,医生会转向激光治疗。激光可以用来在小梁网上制造微小的开口,使房水排出。这种手术通常会有几年的帮助,但将来可能需要进一步的治疗。如果你因为闭角型青光眼(我们在上一页提到的青光眼的急诊形式)去急诊室,医生可能会推荐这种疗法。

对于许多医生来说,最后的手段是手术小梁切除术,在这个过程中,眼睛会形成一个新的排水系统。在手术过程中,医生在眼睛上切了一个新的皮瓣,这样液体就可以离开眼睛。手术是先天性青光眼的治18新利最新登入疗方法,有时也是闭角型青光眼的一种选择。

由于青光眼无法治愈,早期诊断和治疗是保护视力的关键。不过,科学家们正在努力研究未来的诊断和治疗工具,其中可能包括疫苗、视神经再生和监测病情的智能隐形眼镜。

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  • “你应该知道的。”国家眼科研究所,国家卫生研究院新利国际网站品牌官网(2009年4月13日)http://www.nei.nih.gov/glaucoma/content/english/know.asp
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