10种常见的医院感染

你可能已经知道中央静脉导管是一种重要的医疗工具。新利国际网站品牌官网医疗保健专业人员通过颈部、胸部或腹股沟的主要静脉将它们插入患者体内。这些输液管可以让医生给病人输液精确的药物剂量．相反，它们可能会让病原体直接进入血液，导致潜在的严重广泛感染。患者可能会发冷和发烧，导管部位可能会发红和发炎[来源:加州公共卫生部新利国际网站品牌官网］．

虽然这些感染是最常见的医院感染之一，2011年有超过3万例病例，但疾病控制与预防中心报告称，在2008年至2012年期间，此类感染减少了44%[来源:疾病预防控制中心，疾病预防控制中心］．这是一个了不起的进步，主要是通过保障医院工作人员的安全来实现的洗手在安装或处理中央管线之前;通过手套、长袍、帽子、口罩和无菌窗帘等方便的无菌物品保持生产线本身的消毒;只在必要的时候留线。

有时患者由于受伤、手术或其他原因无法排尿。当这种情况发生时，护士或医生可能会安装一根导管，自动将尿液从患者的膀胱中排出。管子的一端穿过皮肤进入膀胱;另一端连接到一个收集袋。

问题是膀胱和尿道通常是无菌环境，引入外置管会让病原体进入膀胱并引起泌尿道感染这是最常见的医院获得性感染。

这些疾病通常是由肠道、皮肤或口腔和鼻子中的常见细菌引起的。大肠杆菌而且克雷伯氏菌是潜在的罪魁祸首。然而，当它们进入尿道时，那里没有其他细菌来控制它们，所以它们迅速繁殖并引起感18新利最新登入染。症状包括疼痛或排尿困难、尿频(拔管后)、发烧、下腹疼痛或血尿[来源:乔治华盛顿大学医院]。

预防导管尿路感染的程序与大多数医院获得性感染类似——由医院工作人员彻底洗手，使用肥皂和酒精凝胶，小心地保持导管本身的无菌状态，并应尽快取出。其他技术包括临时导尿管，只在膀胱排空时放置，以及男性患者不将任何东西引入膀胱或尿道的外置导尿管[来源:疾病预防控制中心］．

只要人体皮肤被穿透，微小的入侵者就能绕过人体的自然防御系统，导致感染。手术切口细菌这样的窗口进入身体。根据约翰霍普金斯医学，在美国，2.8%的外科手术会导致手术部位感染，一些机构的感染率高达11%[来源:约翰霍普金斯医学］．其影响可以小到手术部位的红肿，也可以大到败血症，败血症是一种全身对感染的反应，可导致器官衰竭和死亡。

疾病预防控制中心的外科护理改进项目是一套旨在降低医院内ssi发生率的程序——在所有医院获得性感染中，有17%是ssi，仅次于UTIs[来源:疾病预防控制中心］．SSI可显著增加患者手术后的死亡机会，败血症可导致长期残疾。因为术后感染会使住院时间延长一周左右，所以也会有金钱上的花费[来源:约翰霍普金斯医学］．

简单地减少手术期间进出房间的人数，在手术前停止使用剃须刀去除体毛，就可以减少SSI的几率。给病人服用抗生素在手术前也可以防止细菌在手术部位繁殖——具体的剂量和时间是有效的。

肺炎是引起肺部炎症的感染的一个广义术语。就像尿路感染一样，肺炎发生在细菌或者病毒进入通常是无菌的下呼吸系统。你的身体有内在的防御病原体进入呼吸系统，如唾液中的化学物质，咳嗽反射和机械屏障，如你鼻子里的纤毛。

不幸的是，许多医疗条件和治疗可以削弱或绕过这些防御。喂食管,脑损伤缺乏意识和长时间躺着都可能增加患者患肺炎的风险。任何在医院感染的肺炎都被称为肺炎院内肺炎,或偶然发生【来源:APIC］．

Ventilator-associated肺炎,或特许经销商，代表一种经由插管感染的肺炎呼吸机．使用呼吸机的人往往会受到许多可能导致肺炎的因素的影响，如果呼吸机设备本身没有保持无菌，就会放大问题。就像我们提到的其他管道一样，呼吸管可以充当细菌直接进入肺部的高速公路，绕过身体的大部分防御。创伤重症监护室的患者风险尤其高。

预防需要医院工作人员采取几个步骤，首先是彻底洗手，在接触患者的口鼻时戴上防护手套。日常使用的抗菌药物如洗必泰可以用来漱口[来源:重症护理护士］．

呼吸道感染在医院里可能特别隐蔽，因为它们不需要任何类型的切口或导管来感染病人。就像肺炎一样，医院里的许多常见情况，比如昏迷、使用呼吸管或长时间俯卧，都可能使患者更容易受到呼吸道感染。

医院里的病人可能携带着几种不同的呼吸道感染菌株，例如军团菌或流感。这些感染可以是通过空气传播并且可以通过空调系统和其他管道传播到整栋建筑。军团菌例如，霍乱实际上是一种通过水传播的细菌感染，但受污染的水可以通过使用加湿器和喷雾机的空气传播疾病[来源:Legionella.org］．其他疾病，比如肺结核这种病毒可以通过人咳嗽或打喷嚏时产生的空气飞沫传播。这些液滴可以在空气中漂浮很长时间，并在整个建筑物中传播。

为了减少这些疾病的传播，医院必须仔细考虑他们的供暖和通风系统。适当的管道过滤和清洁是很重要的，同时保持压差来控制建筑物内气流的方向。例如，接受手术的病人很容易受到感染，因此手术室应该有更高的气压，以防止可能受到污染的外部空气进入[来源:Pyrek］．

葡萄球菌细菌通常存在于人体皮肤和粘液膜上;它们甚至生活在土壤里。它们通常是无害的。18新利最新登入然而，住院病人，尤其是那些免疫系统较弱的人，很容易受到皮肤感染葡萄球菌．这些葡萄球菌感染会引起皮疹，疖子和其他皮肤问题，感染可扩散至血液[来源:梅奥诊所］．

葡萄球菌感染是一个严重的问题，但真正的问题来自于对许多抗生素具有耐药性的细菌菌株，因此极难治疗。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(耐甲氧西林金黄色葡萄球菌)是最臭名昭著的。它会引起皮肤感染，但也会出现在这个列表上的其他类别下，比如呼吸道感染和手术部位感18新利最新登入染。由于治疗方案很少，MRSA对免疫系统受损的人来说可能危及生命。

多年过度使用而且抗生素的不当使用是这些耐药菌株变得如此普遍的主要原因。这就是为什么疾病控制与预防中心的一项重大举措是该机构所谓的“抗菌素管理”，努力确保抗生素的正确使用，并以一种不会导致更多耐药抗生素菌株的方式使用[来源:疾病预防控制中心］．

当感染进入胃肠道时，症状反映了食物中毒(食物中毒只是一种胃肠道感染，也称为胃肠炎，因食用被细菌污染的食物而获得)。恶心，腹泻，呕吐脱水都是结果。这对一个健康的人来说可能是毁灭性的，对一个已经在医院里新利国际网站品牌官网与其他健康问题作斗争的人来说可能是致命的。

根据世界卫生组织的数据，肠胃炎是最常见的疾病新利国际网站品牌官网医院儿童获得性感染，通常感染轮状病毒。在医院感染肠胃炎的成年人常被感染艰难梭状芽胞杆菌【来源:谁］．梭状芽孢杆菌尤其危险，因为这种细菌已经对许多抗生素产生了耐药性。

保持医院的无菌环境仍然是预防这些感染的关键，但医院也必须考虑他们为患者提供的食物，以及正确处理患者可能摄入的任何物质。

子宫内膜炎是指子宫内膜因感染而发炎。像这个清单上的许多其他感染一样，子宫内膜炎发生在良性细菌定植的地方，在这种情况下，它们通常不会被发现子宫．症状包括发烧和流脓。

伴随分娩的许多过程都可能导致细菌进入子宫。消毒程序，包括彻底洗手和对考试中使用的所有仪器进行消毒，是主要的防线。一个剖腹产更容易感染，所以要避免不必要的剖腹产。如果有必要，或者分娩时间延长(这也会增加感染的风险)，使用预防性抗生素可以阻止细菌感染[来源:Chongsomchai]。

我们讨论过的许多医院获得性感染都是由细菌引起的，但病毒在医院里也是有价值的敌人。只要有人被感染到医院病毒那么病毒就有可能传染给其他病人。许多预防细菌感染的措施也对病毒有效:洗手、无菌设备和表面，以及设计合理的暖气和通风系统。

然而，每种病毒都有自己的传播方式，这也带来了自己的困难。例如,埃博拉病毒和艾滋病毒通过体液传播，医院工作人员可能会经常遇到这种情况。同时，丙型肝炎通过被污染的血液传播。医院必须制定并遵循针对每种可能的病毒的安全程序，包括使用防护设备、正确处理针头、正确储存和处理血液。他们还必须将与患者接触的人数限制在护理所必需的人数[来源:疾病预防控制中心］．

真菌感染可以进入身体，并通过医院传播，就像这个名单上的其他感染一样。导管、手术部位和没有洗手的医院工作人员的检查都可能是真菌感染发生的原因。然而，真菌感染与病毒或细菌感染之间有一些区别。18新利最新登入

真菌在环境中自然存在。免疫系统较弱的患者风险最大，所以如果医生开了抗真菌药物，正确服用很重要。医院的清洁和通风也很重要[来源:疾病预防控制中心］．但有时真菌感染会以意想不到的方式传播。新奥尔良儿童医院爆发的一种食肉真菌感染，毛霉菌病，可以追溯到对受污染的床单和长袍处理不当。最终，5名患者死于感染，医院官员花了几个月的时间才确定疫情的源头。乌尔比纳和芬克］．

寄生虫在医院不太常见，但对于免疫系统脆弱的人来说仍然是一个严重的问题。例如，贾第鞭毛虫通过摄入包囊传播，即受污染的食物和与患者接触过的未经适当消毒的部位。粪便物都是可能的传播方式。疥疮可能是最令人不快的寄生虫感染之一，由皮肤接触传播的螨虫引起。免疫系统缺陷的患者会患上结痂性疥疮，这是一种传染性很强的疥疮，患者的皮肤会因含有数千只螨虫的病变而结痂[来源:疾病预防控制中心］．