多动症的概述

尽管它面临着严格的审查，科学家们还没有提出一个单一的，明确的原因引起多动症。研究人员确定，有些因素不会导致自闭症，比如孩子的环境和教养。(虽然环境因素可能会导致孩子进一步的困难或使ADHD病例更加明显，但它们本身不会产生这种疾病。)研究已经将某些理论排除在争论之外——例如，研究精制糖和其他食品添加剂的影响表明，它们对行为几乎没有影响——其余的候选都表明潜在的遗传或神经学原因[来源:18新利最新登入NIMH］．此外，多动症似乎有很强的遗传成分，产前暴露于酒精而且香烟可能会让情况更糟。

研究人员现在普遍认为，一些基因在多动症的发展中起着主要作用，而许多尚未识别的基因可能起着较小的作用。按照这个前提，多动症似乎不是由一个基本的遗传缺陷引起的。相反，它是许多基因和系统共同作用产生的相互作用的结果。当其中一些基因含有缺陷时，控制行为的系统就会紊乱。

最近的研究表明，患有多动症的儿童与没有患有18新利最新登入多动症的儿童的大脑在解剖学和结构上存在实际差异。这些研究表明大脑的额叶与多动症的发展有关额叶区域之间的弱连接可能会导致某些疾病的症状。

一些涉及脑部扫描的研究表明，患有多动症的儿童额叶和颞叶更小。18新利最新登入额叶控制计划和注意力，这两者都受到多动症的负面影响。在一项研究中，大脑的另外两个区域，颞叶和下顶叶皮质，显示出增加18新利最新登入灰质-最多增加24%[来源:《精神病学新闻》］．更多的灰质似乎会导致注意力不集中，而更大的额叶似乎会促进多动症。尽管被研究的孩子们正在或曾经服用过兴奋剂药物，但研究人员并不认为这种变化会影响身体健康大脑的大小都是由于使用药物引起的[来源:《精神病学新闻》］．

另一项研究发现大脑收缩在患有多动症的儿童中增加了3%到4%[来源:国家卫生研究院］．这项研究确定，使用多动症药物不会伤害大脑，实际上可能有助于大脑发育。没有使用过药物的儿童甚至更少白质比服用过药物的ADHD患者要多。白质有助于连接大脑的不同部分，那些拥有更多或更厚的白质的人往往拥有更发达的大脑。

尽管有这些关于大脑和多动症的新发现，但一些研究显示出相互矛盾或重叠的结果。18新利最新登入许多研究途径仍有待探索，人们的注意力主要集中在多动症患者的大脑结构和神经连接是如何变化的。18新利最新登入现在，让我们来看看多动症的症状以及如何做出诊断。18新利最新登入

精神疾病诊断与统计手册，通常被称为dsm - iv，提供了一套详细而相当复杂的诊断多动症的标准。DSM列出了两种不同类型的可能症状。A类包含9种症状，它们属于注意力不集中．B类包含9种症状Hyperactivity-Impulsivity．为了用于诊断，有关症状必须"出现至少6个月，达到破坏性和不适合发育水平的程度"[来源:疾病预防控制中心］．注意力不集中的症状包括难以听从指示和保持条理，以及似乎分神和健忘。过度活跃或冲动的人可能会在不应该说话的时候说话或大喊大叫，从而干扰他人。

ADHD有三种可能的诊断。不同的名字反映了病人症状的性质。注意力缺陷多动症，主要是注意力不集中型意味着受试者表现出A类症状已有6个月。多动症，主要是多动冲动型指出现B类症状6个月。18新利最新登入最后,多动症，混合型这两种症状都有六个月了18新利最新登入

让我们仔细看看多动症的类型和伴随症状。注意力不集中型的孩子可能在完成任务、集中注意力和课堂注意力方面有困难。他或她也可能表现出疲倦或经常做白日梦。这种变化的多动症可能更难检测，因为症状可能比另一种类型的症状不明显。这通常不是主要多动-冲动型的孩子的情况，他们经常表现出持续的精力，不能安静地坐着，需要一直保持活跃。18新利最新登入冲动的孩子不会检查和考虑他们的行为或陈述。他们似乎会不假思索地做一些事情，比如发表不恰当的评论。患有合并型多动症的人可能会表现出上述任何一种症状。18新利最新登入

ADHD的诊断通常由儿科医生、神经学家、心理学家、精神病学家或受过训练的社会工作者做出。与许多孩子密切合作的教师，可能在处理多动症方面经验丰富，通常有助于发现可能的病例。他们可以帮助监督孩子，并与父母讨论潜在的问题。许多学校还要求教师填写评估表格，考虑ADHD诊断的专业人员可能会检查这些表格。

除了咨询老师和家长的意见外，做出诊断的人可能会观察孩子在需要约束和纪律的情况下的行为。医生将观察孩子的破坏性行为如何影响他的生活和人际关系18新利最新登入，何时发生，问题已经存在了多长时间，其他复杂因素(如其他障碍)和家里的情况。各种类型的脑部扫描磁成像已经被用于研究多动症，但专家们并不使用这些技术来诊断这种疾病。一旦孩子被确诊，他或她通常会接受治疗(我们将在后面的部分讨论)，并在数年内重新评估和监测。

注意力缺陷多动障碍可能被误诊，因为许多孩子表现出了这种障碍的一些症状，但本身并没有这种障碍。同样，他们的症状实际上可能是由另一种障碍或其他个人或社会问题引起的。各种类型的多动症也会导致人们误解或忽视症状。一个鲁莽、不守规矩、过度活跃的孩子会比一个安静、分心和冷漠的孩子吸引更多的注意力，尽管两者都可能同样患有多动症。

孩子的症状可能只在某些环境下出现，比如在学校。在这种情况下，可能根本就不是多动症。美国国家心理健康研究所指出，这些症状必须对儿童在不止一个环境中的生新利国际网站品牌官网活产生负面影响才能被认为是多动症。

虽然有几种类型的卫生保健专业人员可以诊断ADH新利国际网站品牌官网D，但只有一些人能够充分治疗患者，因为一些专业人员，如社会工作者，不能开药。咨询和药物治疗都是治疗多动症的常用方法。许多精神科医生专门治疗这种疾病，有些人在处理儿童或家庭方面有进一步的专业知识。

治疗多动症的第一个任务是确认诊断，确保这种行为不是由一些创伤事件或其他疾病引起的。你还必须确保这不是简单的不当行为。一旦完成，孩子可能会开始一些治疗和药物的组合。孩子的父母有时会和他们的孩子一起参加咨询，或者可能会接受单独的咨询或寻找支持小组。咨询或治疗有许多不同的方法，包括心理治疗、行为治疗和社会技能指导。例如，治疗可以帮助孩子了解他或她的病情以及随之而来的压力，或者学习如何控制在课堂上捣乱的冲动。18新利最新登入

有很多治疗多动症的药物，但是利他林而且阿得拉该药物已被批准用于3岁以下的儿童，是最知名的药物之一。大多数ADHD药物被认为是兴奋剂Strattera作为一个主要的例外。这些兴奋剂旨在帮助患有多动症的儿童保持注意力集中。在10%的儿童中，兴奋剂无效[来源:NIMH］．一些患者不得不尝试几种不同的药物或调整剂量，以找到一种有效的药物。当然，这些药物有可能副作用，如食欲不振，焦虑或失眠．开始服用药物治疗多动症的儿童通常需要继续这样做青少年成年后也是如此。

利他林仍然是一种有争议的药物。利他林的支持者指出，这种药物已经使用了半个多世纪，单独服用利他林不会过量。(如果该药物与其他药物联合服用，或存在其他健康问题，则有可能过量服用。)新利国际网站品牌官网如果处方得当，所有年龄段的儿童都能从使用利他林中受益。利他林上升多巴胺大脑中的水平，提高病人的注意力和集中力。

然而，关于利他林是否处方过度的争论仍在继续。1998年发表在《美国医学协会杂志》上的一项研究发现，没有证据表明这种药物普遍过度处方[来源:心理中心网站刊载］．但包括美国缉毒局(DEA)在内的其他机构却发现了令人担忧的趋势。2007年发布的一项研究发现离婚了父母服用利他林的可能性要高出两倍[来源:路透］．自1993年以来，全世界的ADHD处方增加了300%[来源:路透］．2008年8月，一位著名的澳大利亚医生估计，澳大利亚30%的注意力缺陷多动障碍病例被误诊，即使那些被正确诊断的病例也往往不需要药物治疗[来源:《每日电讯报》］．

像许多药物一样，利他林也有滥用的可能。由于药物的刺激性，大学生有时使用利他林和阿得拉作为学习辅助。据了解，年轻人也会碾碎并吸食这种药物，模仿大麻的效果可卡因．

许多患有多动症的儿童都有伴随的疾病，有些是轻微的，可以治疗，有些则更严重。患有多动症的人表现出更高的18新利最新登入药物滥用而且更容易受伤，尤其是由于过度活跃或注意力不集中的行为。一小部分成人多动症患者伴有图雷特综合症．在患有多动症的儿童中，有33%到50%的人患有多动症对立违抗性障碍【来源:NIMH］．这种情况在男孩中比女孩更常见，其特点是爱争论、难相处、不守规矩。

品行障碍40%的多动症儿童都有这种症状美国国家心理健康研究所称这是一种非常严重的疾病，它会产生潜在的危险新利国际网站品牌官网行为，儿童可能会打架、撒谎、偷窃或做出其他危险或非法的行为[来源:NIMH］．

患有多动症的儿童在学校经常遇到麻烦，这种情况对那些有陪伴的20%到30%的人来说更加困难学习障碍，例如阅读障碍或自我表达困难[来源:NIMH］．处理这些和其他多动症相关问题的压力会刺激焦虑和焦虑的发展抑郁症尽管适当的多动症治疗可以帮助避免这些问题。一些多动症患者也会经历双相情感障碍．这些情况通常有重叠的症状，躁郁症的躁狂和抑郁状态似乎与注意力缺陷多动障碍的行为相似。

多动症及其相关疾病不会随着孩子进入青春期而消失。正是在这段时间，由障碍引起的问题可能会造成最大的困难。例如，患有多动症的青少年司机比没有患多动症的人更容易发生车祸[来源:国家卫生研究院］．

许多人在进入成年期后就会“摆脱”他们的多动症。但高达70%的儿童时期患有多动症的人，成年后也会患有多动症[来源:NIMH］．在美国，多达500万成年人可能患有未确诊的多动症[来源:ADDitude］．这些未确诊的病例中，有些人可能会怀疑哪里出了问题，或者将其他原因归咎于他们的问题，包括注意力难以集中、多次车祸、抑郁或焦虑。

在诊断成人多动症时，专家们会寻找儿童早期出现的症状，而不是其他问题的表现。与儿童一样，患有多动症的成年人经常求助于治疗和药物治疗的结合，尽管成年人会采取这种方法抗抑郁药比儿童更常见。有些成年人害怕面对他们的状况恐惧治疗如18新利最新登入何改变他们。他们也可能将注意力缺陷多动症与创作或艺术冲动联系起来。但有许多人在成年后被诊断患有多动症，他们接受了治疗，并看到他们的生活有了巨大的改善，特别是在保持组织和完成任务的能力方面。

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