FDA增加抗抑郁药物警告后,青少年自杀率上升

由:Stephen Soumerai罗斯柯柏走|
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在接受治疗的年轻人中,抗抑郁药物的使用与自杀想法或行为的增加之间的联系尚未得到证实。BSIP/Universal Images Group/Getty Images

抑郁症对年轻人的治疗严重不足。大约三分之二的抑郁青年没有接受治疗任何心理健康护理新利国际网站品牌官网.在这些人当中,很大一部分人依赖于抗抑郁药的药物。

然而,自2003年以来,18新利最新登入美国食品和药物管理局(FDA)已经发出警告在服用抗抑郁药的头几个月里,年轻人可能会有自杀的想法和行为。

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美国食品药品监督管理局发出此警告以督促临床医生在治疗开始时监测自杀念头。这些警告无处不在:在电视和互联网上,在平面广告和新闻报道中。措辞最强烈的警告出现在药品容器本身的黑色盒子里。

我们是教授和研究员哈佛医学院,宾夕法尼亚大学佩雷尔曼医学院以及布法罗大学。30多年来,我们一直在研究卫生政策对患者安全的预期和非预期影响。新利国际网站品牌官网

我们发现FDA的药物警告有时可以防止危及生命的不良反应,但是这些警告的意外后果也很常见。2013年,我们为FDA工作,发表了一篇系统综述之前FDA警告的影响服用各种药物。我们发现大约有三分之一适得其反,导致所需的护理未得到充分利用和其他不利影响。

在我们最近的研究中从2020年开始,我们发现FDA的抗抑郁药物警告导致了青少年心理健康护理的减少和自杀的增加——尽管研究人员新利国际网站品牌官网还没有找到明确的联系吗抗抑郁药和年轻人自杀倾向增加之间的关系。

此外,尽管有这些警告,临床医生在治疗开始时对自杀想法的监测并没有从很小的比率增加少于5%

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FDA警告后,青少年自杀率上升

我们2020年的研究,我们获得了1990年至2017年美国青少年和年轻人实际自杀死亡人数的28年数据。我们使用的数据来自WONDER数据库由美国疾病控制和预防中心维护,其中包括基于美国居民死亡证明和美国所有县的人口统计的死亡率统计。

我们发现,在预警期间,随着新的、更安全的抗抑郁药的出现,青少年自杀率有一个13年的稳定下降趋势。

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这一趋势逆转了我们发现,在FDA于2003年底开始发布抗抑郁药物警告后不久。青年自杀死亡人数显著增加。

然后我们将我们的发现应用于整个美国的青少年和年轻人。分析结果表明,在FDA发布盒装警告后的头六年里,从2005年到2010年,又有近6000人自杀身亡。此后,利率也继续上升。

在同一时期,老年人——他们的抑郁症不是警告的目标——自杀率的增长要低得多。

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接受治疗的抑郁症青少年越来越少

我们的发现与越来越多的研究结果一致,这些研究证实,这些警告产生了严重的意外影响:吓到很多病人以及他们的父母和医生,远离两者抗抑郁药物而且心理治疗这可以减轻抑郁症的主要症状。

这些研究包括2017年的一项严格研究分析心理卫生保健趋势新利国际网站品牌官网在1100万依赖医疗补助的年轻人中。这项研究证明,在2003年FDA发出警告后,年轻人因抑郁症治疗(包括抗抑郁药处方)而去看医生的人数突然持续下降了30%到40%。

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因此,在FDA发出第一次警告的七年后,与警告前的趋势相比,年轻人因抑郁症去看医生的人数下降了约50%严重减少治疗和自杀预防

这一趋势包括黑人和拉丁裔年轻人,他们已经这样做了Long饱受治疗不足之苦

几乎与此同时,青少年因处方药(如安眠药)中毒的人数也在上升。研究表明18新利最新登入处方药是年轻人企图自杀的普遍手段。这一发现进一步证明,抗抑郁药物警告增加了自杀行为。

2018年,研究人员报告了两名20多岁的患者他们的经历说明了黑盒警告对现实生活的潜在影响。这两名年轻人都被开了抗抑郁药治疗重度抑郁症和严重恐慌症,但由于FDA的信息,他们拒绝服用这些药物。

他们的病情恶化,最终两人都试图自杀。幸运的是,家庭成员能够及时干预,然后每个年轻人都住院了。

在他们接受了医院精神科医生的保证,即药物的好处可能会超过任何风险后,两名患者开始服用医生开的抗抑郁药。这些药物与谈话治疗相结合,缓解了他们的症状,但没有加剧自杀的想法。

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在美国,大约三分之二的抑郁症年轻人根本没有接受过心理健康治疗。新利国际网站品牌官网
可以/盖蒂图片社

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重新评估警告

作为科学家,我们总是被训练去寻找潜在的替代解释——一些研究中没有包括的额外因素——可以解释我们和其他人在研究中记录的护理减少或自杀增加的原因。

18新利最新登入然而,突然的,同时的和巨大的影响-所有这些都直接减少治疗和增加自杀行为-强烈表明这不是一个巧合。任何外部因素都不太可能解释抑郁症治疗、自杀行为和自杀死亡的多重平行影响。

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大量且不断增长的证据表明,FDA关于抗抑郁药的黑箱警告需要重新评估。18新利最新登入

更一般地说,需要独立的研究人员来监测FDA警告对公众健康的影响——无论是有意的还是无意的。新利国际网站品牌官网

Stephen Soumerai是哈佛大学哈佛医学院的人口医学教授。他接受了美国国立卫生研究院的资助。新利国际网站品牌官网

罗斯柯柏走他是宾夕法尼亚大学医学信息学教授和社会学兼职教授,也是布法罗大学生物医学信息学教授。

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