阿尔茨海默氏症的概述

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患有阿尔茨海默氏症的雪莉·戈尔德在儿子和丈夫的注视下,专注地拿着一杯水喝。查看更多大脑的照片
迈克尔·艾布拉姆森/时代生活影业/盖蒂图片社

随着年龄的增长,在我们面临的许多疾病和痛苦中,阿尔茨海默病仍然是最不为人知和最可怕的疾病之一。这种致命的疾病攻击人体最重要、最复杂的器官大脑——会让病人感到困惑,抑郁在挑战亲人的应对能力时感到无助。

阿尔茨海默病是一种神经退行性疾病,也是最常见的一种痴呆,占所有痴呆症病例的70%[来源:阿尔茨海默氏症协会].它无法治愈,而且总是致命的。其原因是神秘的,但我们确实知道一些关于疾病的发展和后果。18新利最新登入我们知道它会影响一个人的记忆、语言能力,甚至基本的思维过程。最终,像吞咽这样的基本动作会受损或无法进行。阿尔茨海默氏症会破坏大脑1000亿个细胞中的一部分神经元并使其收缩(在疾病晚期会发生显著收缩)。阿尔茨海默氏症患者在确诊后通常能活10年,但有时他们的寿命是10年的两倍[来源:国家卫生研究院].

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阿尔茨海默病是以阿洛伊斯·阿尔茨海默医生的名字命名的,他在1906年发现了一位已故病人大脑物质的意外变化。这位被称为奥古斯特·D夫人的病人在死前就表现出了许多现在公认的阿尔茨海默病的症状,比如丧18新利最新登入失视力内存说话困难,难以理解他人。在她死后,阿尔茨海默医生检查了她的大脑,发现奥古斯特的大脑萎缩了,大脑中出现了脂肪沉积物细胞

今天,美国有450万人可能患有阿尔茨海默病。国家卫生研究院].在65岁至75岁的美国人中,有5%的人患有这种疾病[来源:国家卫生研究院].在85岁以上的人群中患病率可能高达50%[来源:国家卫生研究院].

虽然阿尔茨海默症通常与老年有关,但它可能在65岁的传统退休年龄之前发病。早发性阿尔茨海默病,也叫早发性阿尔茨海默病这种病在30岁的人中就有。这种不寻常的疾病可能有很强的遗传成分,可能影响成千上万的美国人。

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阿尔茨海默病和阿尔茨海默脑的原因

PET扫描比较了老年痴呆症患者的大脑和健康的大脑。新利国际网站品牌官网红色表示最大健康血流量,黄绿色18新利最新登入表示血流量减少,深绿色和紫新利国际网站品牌官网蓝色区域表示无血流量。"width=
PET扫描比较了老年痴呆症患者的大脑和健康的大脑。新利国际网站品牌官网红色表示最大健康血流量,黄绿色18新利最新登入表示血流量减少,深绿色和紫新利国际网站品牌官网蓝色区域表示无血流量。
乔纳森·塞利格/石/盖蒂图片社

阿尔茨海默病的病因尚不清楚,但有一些明显的危险因素。首先,有年龄: 65岁以后,患阿尔茨海默氏症的人数急剧增加。基因遗传似乎起到了一定的作用,特别是如果直系血亲患有这种疾病。女性更容易患老年痴呆症,因为他们的寿命比男人

有三种基因淀粉样前体蛋白,presenilin 1而且presenilin 2——与早发性阿尔茨海默症有关。对于“正常发病”的阿尔茨海默症,有载脂蛋白基因,移动胆固醇通过血液。这种基因的某种形式,在15%的人口中被发现,会增加一个人患正常发病的阿尔茨海默病的几率[来源:国家卫生研究院].

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基因异常当然在这种疾病的发展中起着作用,但研究人员已经考虑了许多其他可能的阿尔茨海默氏症的风险因素,包括高龄、高胆固醇、缺乏叶酸、头部损伤、缺乏叶酸锻炼甚至暴露在有毒物质中。18新利最新登入然而,关于这些危险因素在疾病发展中的作用,许多风险因素产生了相互矛盾的证据。年龄、性别、遗传和基因是最普遍接受的危险因素。

老年痴呆症的大脑

一个人的大脑可能在正式诊断前20年就开始经历与阿尔茨海默氏症相关的一些变化[来源:阿尔茨海默氏症协会].阿尔茨海默氏症患者大脑的主要变化是叫做淀粉样斑块而且神经原纤维缠结尤其是在大脑的学习和记忆中心。斑块聚集在神经元之间的区域,由一种叫做β-淀粉样蛋白.神经元中会出现缠结,即使没有阿尔茨海默病的人也会有缠结,尽管在阿尔茨海默病患者的大脑中,缠结的数量要多得多。

关于斑块和缠结还有很多未知的地方,但科学家们知道它们在阿尔茨海默病的发展和大脑功能的破坏中起着关键作用。两者似乎都抑制了神经元相互交流的能力。缠结,就是打结的线τ蛋白,可能会导致细胞死亡,这是阿尔茨海默病的一个关键影响。正常情况下,在人脑中,营养物质和细胞部分通过直线平行的通道运输。缠结破坏了这些运输途径,阻止了这些重要的营养物质和细胞部分到达它们需要去的地方。

随着阿尔茨海默病的发展,脑细胞开始死亡神经递质水平降低。(神经递质是通过大脑传递信息的化学物质。)大脑也会产生炎症,尽管医生不知道炎症是否代表对斑块和缠结的积极或消极反应[来源:梅奥诊所].炎症可能是身体的免疫系统攻击垂死的、缠结的细胞。

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阿尔茨海默病症状

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一个患有老年痴呆症的女人的日常作息
凯伦Kasmauski /石/盖蒂图片社

虽然每个患者都是个例,但轻度至中度阿尔茨海默氏症通常会持续2至10年,而晚期阿尔茨海默氏症则会持续长达5年[来源:阿尔茨海默氏症协会].阿尔茨海默病的症状通常在开始时并不明显。偶尔失忆被视为老年人的常见行为,并不一定意味着某人生病了,尽管这是阿尔茨海默氏症的早期症状之一。专家还指出,虽然忘记不熟悉的人并不罕见,但忘记经常接触的人就不正常了。

随着病情的发展,严重的健忘开始出现。一个人会忘记如何做一些事情,即使是那些已经18新利最新登入成为日常生活的一部分。他或她很难记住别人是谁。思维变得混乱。患者可能难以评估和判断情况或听从指示。所谓的“抽象思维,例如在头脑中操纵信息或数字,这是一个特殊的问题18luck手机登录。也会有问题空间意义——决定人和事物相对于自己的位置。

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起初,患者可能记不住一个单词或短语,但最终,基本的沟通能力会受损。读、写、说都很困难。在阿尔茨海默病的中度至晚期,一个人可能会变得困惑,情绪波动,显得焦躁不安,走神。甚至病人的性格也会发生变化,表现为抑郁、不安或攻击性行为以及焦虑。

在晚期,阿尔茨海默病患者必须接受持续的监测和护理。此时,大脑中的神经元已经死亡。大脑萎缩了,尤其是皮层和海马体。

阿尔茨海默病有许多相关的疾病和并发症,其中一些可能是致命的。由失去平衡、迷失方向或走神引起的跌倒或事故是很常见的。这些事件本身可能导致死亡或可能导致其他潜在的致命并发症手术、肺炎等传染病、凝块。事实上,虽然阿尔茨海默病是100%致命的,但最常见的死亡原因是其他获得性感染[来源:nds]。但是,一些州仍然将阿尔茨海默病列为这些病例的死亡原因。18新利最新登入值得注意的是,患者可能会死于阿尔茨海默氏症本身:例如,大脑可能会受到严重损伤,患者可能不再“知道”如何呼吸或窒息18新利最新登入食物

下一页,我们将看看医生是如何诊断阿尔茨海默病的。18新利最新登入

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阿尔茨海默病诊断

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淀粉样斑块
3 d诊所/盖蒂图片社

诊断阿尔茨海默病的主要问题是,只有在病人死后才能通过检查脑组织来确定诊断结果。医生可以在死者的大脑中寻找斑块、缠结和整体萎缩。对于活着的人,医生尽其所能,经常让病人接受一系列的检查。这些测试可以产生90%的正确诊断疾病的成功率[来源:梅奥诊所].医生可能会检测各种体液,如血液、尿液或脊髓液。(血液测试可以用来判断患者是否有患阿尔茨海默氏症的遗传倾向,但它无法做出实际的诊断。)

脑部扫描——核磁共振成像, PET或CT扫描——是另一个有用的工具,可以让医生在大脑中寻找不寻常的构造。医生还会进行面谈,询问患者的记忆力、任何健康问题(过去和现在)、执行日常任务的困难、记忆面孔和名字的困难以及其他可能的症状。新利国际网站品牌官网他或她还将进行一些练习,测试注意力持续时间、计数能力以及短期与长期记忆。如果病人有照顾者或亲密的家庭成员,医生也可以与他们面谈。最重要的是,医生要消除患者问题的其他潜在原因;其他形式的痴呆,小中风轻微的认知障碍都可能产生阿尔茨海默病的一些症状。

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在最近对阿尔茨海默病诊断的研究中,使用了脑部扫描和脑成像特别受欢迎。2008年8月发布的一项研究结果表明,PET扫描可能会对检测产生重要的见解18新利最新登入斑块,被认为是阿尔茨海默病患者大脑功能紊乱的罪魁祸首之一[来源:NIH /路透社].早期诊断使医生能够决定患者是否可以从一种被证明可以暂时延缓疾病症状的药物中获益。

有些人选择进行基因检测,以确定他们是否有与早发性阿尔茨海默病相关的基因,或者他们是否有与阿尔茨海默病相关的载脂蛋白e基因。18新利最新登入然而,有些携带载脂蛋白e的人从未患上阿尔茨海默病。尽管如此,基因检测可以帮助人们更多地了解自己对阿尔茨海默病的易感性,尤其是早发性阿尔茨海默病,并为与医生讨论如何监测可能的症状提供了机会。18新利最新登入

在下一页,我们将看看医生是如何治疗阿尔茨海默病的。18新利最新登入

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阿尔茨海默氏症的治疗

圣母院的修女在接受她的药品。肯塔基大学桑德-布朗老年研究中心的大卫·斯诺森博士和其他人对圣母修女会进行了多年的研究。"width=
圣母院的修女在接受她的药品。肯塔基大学桑德-布朗老年研究中心的大卫·斯诺森博士和其他人对圣母修女会进行了多年的研究。
Karen Kasmauski/科学派系盖蒂图片社

阿尔茨海默病无法治愈,但如果在疾病早期服用药物,可以有所帮助。最近开发的一些治疗方法试图将几种药物联合使用。药物也可用于治疗辅助症状,如失眠、抑郁和焦虑,或预防感染。

胆碱酯酶抑制剂是治疗阿尔茨海默病的一类药物多奈哌齐、里瓦斯汀明和加兰他敏都能提高神经递质水平,尽管其中一些药物会产生令人不快的副作用.虽然多奈哌齐可以用于治疗阿尔茨海默病的任何阶段,但大多数阿尔茨海默病药物都用于该疾病的早期阶段。对于患有轻度认知障碍(MCI)的人,多奈哌齐可以延缓阿尔茨海默病的发展长达一年[来源:梅奥诊所].MCI是一种过渡性疾病,其特征是认知问题比伴随老年的认知问题更严重,但比阿尔茨海默病的症状更严重。在70岁以上的美国人中,多达五分之一的人可能患有轻度认知障碍。他们中的一些人患上了阿尔茨海默病;其他人只有轻度认知障碍或最终恢复正常的认知功能[来源:梅奥诊所].

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Memantime(商标名:Namenda)用于治疗晚期阿尔茨海默病。它最初于20世纪80年代在德国使用,是唯一被批准专门用于疾病晚期的药物。Memantime可单独使用或与胆碱酯酶抑制剂联合使用。这种药物是用来保护神经元免受谷氨酸在阿尔茨海默病患者中,这种物质会过度刺激脑细胞,导致细胞膜的渗透性变得更强,最终导致功能下降或细胞死亡。

美金刚和所有其他已批准的阿尔茨海默病药物旨在减缓疾病或提高生活质量。虽然近年来人们对阿尔茨海默氏症的认识有了巨大的进步,但没有人能治愈这种疾病。现在,患有这种疾病的人可能活20年。科学家们现在正在研究药物之间的联合使用,以及直接攻击肿瘤的新药神经原纤维缠结在神经元中发展,可能会导致更有效的治疗。

尽管在阿尔茨海默氏症的研究领域取得了进展,但对于晚期阿尔茨海默氏症患者和患者家属来说,生活可能非常困难。看着朋友或家人逐渐堕落是痛苦的。许多组织、书籍、支持团体、医生和其他资源可以帮助那些患有这种疾病的人或必须照顾生病的亲人的人。

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来源

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  • “老年痴呆症”。国家卫生研究院。2008年8月25日。http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/alzheimersdisease.html
  • “阿尔茨海默氏症概况介绍。”国家老龄化研究所。2008年7月24日。http://www.nia.nih.gov/Alzheimers/Publications/adfact.htm
  • “101年护理。”老龄管理。2008年7月18日。http://www.aoa.gov/alz/carefam/caregiving_tips/working_with_your_doctor.aspx
  • “死亡/死亡率。”疾病预防控制中心。2008年4月28日。http://www.cdc.gov/nchs/FASTATS/deaths.htm
  • Memantime被批准用于治疗老年痴呆症晚期威斯康辛医学院。2004年1月13日。http://新利国际网站品牌官网healthlink.mcw.edu/article/1031002330.html
  • “轻度认知障碍。”梅奥诊所。2008年8月26日。http://www.mayoclinic.com/print/mild-cognitive-impairment/DS00553/METHOD=print&DSECTION=all
  • “新疗法阻止了阿尔茨海默病的发展。”阿伯丁大学。2008年7月29日。http://www.abdn.ac.uk/mediareleases/release.php?id=1444
  • “NINDS阿尔茨海默病信息页。”18luck手机登录研究所。2008年7月21日。http://www.ninds.nih.gov/disorders/alzheimersdisease/alzheimersdisease.htm
  • “相关的痴呆症。”阿尔茨海默氏症协会。2008年7月25日。http://www.alz.org/alzheimers_disease_related_diseases.asp
  • “什么是阿尔茨海默病?”阿尔茨海默氏症协会。2008年8月21日。http://www.alz.org/alzheimers_disease_what_is_alzheimers.asp
  • “你的大脑”。阿尔茨海默氏症协会。http://www.alz.org/brain/01.asp
  • 伯格斯,。“大脑刺激可以改善阿尔茨海默氏症患者的记忆力。”路透。国家卫生研究院。2008年8月22日。http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/news/fullstory_68447.html
  • 邓纳姆,将。“大脑成像可以诊断阿尔茨海默氏症。”路透。国家卫生研究院。2008年8月11日。http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/news/fullstory_67992.html
  • 史密斯,格伦E。" 65岁之前出现症状"梅奥诊所。2007年3月7日。http://www.mayoclinic.com/新利国际网站品牌官网health/alzheimers/AZ00009
  • Tanzi,鲁道夫。"坦兹博士的阿尔茨海默氏症基因研究简史"纠结的神经元。2007年7月1日。http://www.tangledneuron.info/the_tangled_neuron/early_onset_alzheimers_disease/
  • Yoffe,艾米丽。“18新利最新登入老年痴呆症是如何致死的?”板岩。2001年4月30日http://www.slate.com/id/1007601/
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