中风的概述

正如放克乐队Sly and the Family Stone告诉我们的那样，不同的人有不同的风格。说到脑卒中，有两种类型的中风:缺血性中风和出血性中风。

缺血性中风是由血凝块引起的，比出血性中风更常见，占所有中风的80%[来源:梅多斯］．血栓要么被归类为a脑血栓形成或者一个脑栓塞．脑血栓是缺血性中风更常见的原因，是由在大脑或通往大脑的动脉中形成的血凝块引起的，通常是脂肪斑块在动脉中积聚的结果。这类似于18新利最新登入心脏病发生，但一个关键的区别是，大脑中的动脉一开始就小得多，所以血凝块不必太大就会引起问题。脑栓塞是由游走的血块进入大脑引起的，通常来自心脏。它的发生比血栓更突然，血栓是随着时间的推移而形成的。无论哪种情况，血凝块都会切断流向大脑的血液。

与身体的其他部位不同，大脑没有氧气或营养的备份系统，所以一旦血液被切断，它就非常脆弱。脑细胞开始以每分钟1200万个细胞的速度死亡[来源:希利］．但不仅仅是受影响的脑细胞。在缺血性中风的情况下，垂死的细胞释放一种化学物质叫做谷氨酸，会使周围的细胞发炎。这些细胞可能没有受到影响，但谷氨酸本质上导致这些细胞自杀。

一个出血性中风是由脑出血引起的。出血可能是由脑出血或蛛网膜下腔出血引起的。在一个脑出血这时，大脑中的动脉破裂，血液被释放到周围的组织中;这可能是由动脉瘤或头部损伤引起的。在一个蛛网膜下腔出血在美国，出血发生在大脑和头骨之间，但血液不会直接渗入大脑。无论哪种情况，积聚的血液都会对大脑造成巨大的压力，同时切断维持大脑功能的血液供应。

虽然出血性中风不像缺血性中风那么常见，但它们也有更高的死亡率，因为它们更难治疗[来源:奥特曼］．然而，如果患者在出血性中风中幸存下来，他们可能会有更好的长期预后，因为一旦压力释放，大脑中承受压18新利最新登入力的部分可以反弹。我们将在后面的部分了解医生如何治疗这些中风。18新利最新登入

一半以上的中风是可以预防的，主要原因是许多危险因素是可以控制的[来源:阿佩尔和利纳斯］．看看下一页，看看你能做些什么来保护你的大脑安全。

这两种中风的主要危险因素是高血压，持续升高在140/90毫米汞柱以上[来源:病房］．这种危险因素可以通过药物控制，70%的中风病例都存在这种危险因素[来源:阿佩尔和利纳斯］．

如果你有患心脏病的风险，你可能听说过戒烟、降低血压等措施胆固醇，变得更加活跃锻炼吃健康的饮食来对抗肥胖。新利国际网站品牌官网努力解决这些问题不仅可以预防心脏病，还可以消除中风的许多主要风险，因为缺血性中风和心脏病发作的原因非常相似。

心脏病本身是中风的一个危险因素，因为心脏泵血的能力会受到损害。但是，这些导致心脏病的因素也是导致中风的因素。例如，吸烟者中风的风险比不吸烟者高50%，但这种风险在戒烟五年内就会消除[来源:阿佩尔和利纳斯］．

糖尿病患者面临三倍的中风风险，但这也可以通过控制血糖来控制[来源:阿佩尔和利纳斯］．的人心房纤颤在这种情况下，心脏不能正常泵血，面临缺血性中风的风险增加，因为不规则泵血会聚集并形成血栓。这也可以通过药物来解决。

当然，有些因素是一个人无法控制的，但只要意识到它们就很重要。如果一个亲密的家庭成员患了中风，那么你的风险就会增加。中风的可能性也随着年龄的增长而增加——在55岁到85岁之间，中风的风险每10年翻一番[来源:阿佩尔和利纳斯］．男人中风的风险比女性直到后来，当机会均等的时候。种族也是原因之一。黑人中风的发病率和死亡率是白人的两倍[来源:阿佩尔和利纳斯］．这种差距可能是由社会经济因素造成的，比如贫困[来源:《纽约时报》］．在黑人和白人中，社会经济因素都很重要，南卡罗来纳州、阿肯色州、田纳西州和佐治亚州的贫困地区中风死亡率在美国最高[来源:《纽约时报》］．

所以现在你知道你是否有中风的风险，但你怎么知道你的大脑何时真的受到了攻击呢?18新利最新登入阅读下一页有关中风症状的列表。

尽管缺血性中风和出血性中风从发病到治疗都有不同，但它们的症状是相似的。中风的症状有:

在所有这些症状中，你可能注意到的关键词是“突然”。这是一个巨大的提示，这种症状可能与中风有关。否则，许多这些症状可能看起来像别的东西。你可能只是把伴随视力模糊的头痛当作严重的偏头痛。有些中风症状不一定像其他症状那样“疼”，比如胸痛会让心脏病患者疼。许多人试图忽视这些症状，希望它们会消失，但这是一个极其严重的错误。

一旦出现这些症状，时钟就开始了。脑细胞正在迅速死亡，而对于缺血性中风，某些治疗的机会非常小。如果一个人上床睡觉时希望通过睡觉来缓解突然的头痛，那么他们就是在浪费宝贵的时间。

有时，你可能会收到一个大中风的提前通知，形式是小中风，更确切地说是中风短暂性脑缺血发作．大约10%的中风都是在轻度中风之前发生的[来源:Wheatcraft］．从血液流动受阻到身体症状都会发生，但时间很短，没有持久的影响。即使症状自行消失，你仍应前往医院进行评估。一场严重的中风可能正在发生，要么在几天之内，要么在几年之内。医生可能会决定通过手术来打开轻微阻塞的动脉，或者他们可能会做一些简单的事情，比如开处方阿斯匹林一天，这可以通过稀释血液来帮助防止血栓。

中风患者可能很难知道他们正在经历什么

中风。可以看到面部下垂等症状的观察员可以提出问题，以确定智力和语言能力。如果你是独自一人，不要忽视任何突然的症状。中风对每个人的感觉都不一样，但我们可以提供一些其他人如何描述它的描述。18新利最新登入一位中风患者感觉她的身体左侧被注射了一针奴佛卡因，而另一位患者则认不出字母[来源:梅多斯］．尽管这可能不太常见，但一名女士说她找到了涅槃在她中风期间，因为她的精神感觉从她的身体中解脱出来[来源:考夫曼］．

在中风的情况下，安全总比后悔好。有这些症状的人应该开车去最近的中风中心，但不一定是最近的急诊室．经过认证的中风中心将拥有能够对病人的病情做出快速决定的设备和人员，这在小医院中可能会非常昂贵。然而，2007年，18新利最新登入美国4280家经认证的医院中只有322家被认证为中风治疗中心[来源:相连］．如果病人最终被送进了急诊室，重要的是要积极主动地尽快去看医生，即使症状看起来并不严重。

当你到达中风治疗中心时会发生什么?为什么时间如此重要?请在下一页了解中风的诊断和治疗方法。

当谈到治疗中风时，每一秒都很重要。然而，当病人忽视症状，希望它们会消失时，或者当一个人坐在候诊室里，而有更严重症状的病人被收治时，时间就会浪费掉。因此，一群神经学家正在推广中风的术语“脑攻击”，这强调了中风患者应该被看到的紧迫性

【来源:Perez-Pena］．

中风患者需要迅速接受治疗，因为“时间就是大脑”，随着时间的流逝，可能会损失更多的脑细胞。医生也不能立即进行治疗。他们有一项棘手的任务，即确定这些症状是否真的是中风。大约25%有中风症状的患者并没有中风[来源:相连］．偏头痛一种情况是否有类似的症状，身体虚弱也可能是一种疾病神经受伤或脑瘤。医生还必须判断中风是缺血性的还是出血性的，因为两者的治疗目标完全不同。诊断中风最有效的工具是脑成像测试CT扫描检测出血，同时核磁共振成像用于发现血块。

为了治疗缺血性中风，医生们希望打破血栓，恢复血液流动。FDA批准用于此目的的唯一药物是组织型纤溶酶原激活剂或tPA(你可能也知道它是激活酶)。这种药物可以溶解血栓，有望恢复血液流动，最大限度地减少脑损伤。然而，在受益于tPA的中风患者中，只有五分之一的人接受了tPA治疗[来源:布罗迪］．tPA被证明是有效的，有三个小时的窗口期，许多患者就是不能及时赶到。18新利最新登入这就是中风症状开始时分秒必争的原因。

医生对使用tPA犹豫不决还有另一个原因。在药物测试中，大约6%的患者经历了脑出血过多，三小时后，风险增加[来源:相连］．如果病人患有出血性中风，tPA只会加剧脑出血。近年来，随着医生们对tPA的了解越来越多，使用tPA的决定变得更加复杂microbleeds即大脑中的小滴血，从血管中流出。在60岁以上的人群中，有五分之一的人会出现微出血[来源:相连］．服用tPA或任何其他抗凝血药物都可能引发出血性中风，2005年以色列总理沙龙就发生了这种情况[来源:相连］．

缺血性中风的其他治疗方法包括控制病人的血压，使血压不至于太高而损害器官，但也不至于太低而减慢流向大脑的血液。医生将努力减轻发烧的症状，因为发烧会增加脑损伤的几率。如果中风是由心房颤动引起的，最终可能会引入抗凝血剂或防止将来出现血栓的药物，如肝素，以及有助于心脏功能的药物。

手术治疗缺血性中风很少见，但它可能是出血性中风的一种选择。为了治疗出血性中风，医生的目标是减轻大脑的压力并止血。第一步是降低病人的血压，这样血液在大脑中积聚的机会就会减少。然后，医生给患者服用消肿药物，并考虑手术选择，如剪掉鼻部动脉瘤或者抽干一滩血。

这是立竿见影的治疗，那么长期的行动是什么呢?在下一页找到关于中风恢复的信息。

根据中风时间长短和大脑受损部位的不同，影响可能会很严重。可能会对一个人的行为、语言、感觉、运动技能或思维过程造成持久的损害。虽然大约10%的中风患者在没有持续影响的情况下存活下来，但大约25%的患者会出现轻微损伤，40%的患者会出现中度至重度损伤，10%的患者将需要长期护理机构或疗养院度过余生[来源:梅多斯］．大约15%的中风患者在中风后不久死亡[来源:梅多斯］．

中风后不久就开始康复。目前，许多医生认为大多数愈合发生在头三个月。Wartik］．根据患者的健康状况，他们可能会接受多种疗法，但基本目标通常包括试图恢复失去的功能和制定弥补缺陷的策略。新利国际网站品牌官网言语、物理和职业治疗都是常见的处方。许多技能，如走路和说话，都可以重新学习，新的治疗方法也一直在出现。机器人疗法已被用于帮助丧失能力的患者重新使用他们的四肢，而约束诱导运动疗法是一种通过约束功能肢体来专注于受伤肢体的方法。

但无论使用哪种方法，恢复的过程都可能漫长而艰难，无数次重复相同的动作和话语，试图让神经元重新学习基本功能。研究还表明，治疗师的目标与患者的目标之18新利最新登入间存在差异，前者可能涉及小步骤，帮助患者适应残疾，而后者通常涉及恢复中风前的功能[来源:Hafsteinsdottir和Grypdonck］．协调这些目标是很重要的，这样康复才能成功。有时候，一个目标可能就像学习如何正确使用轮椅一样简单[来源:18新利最新登入Wartik］．

成功康复的一个主要障碍是抑郁。在65岁及以上的中风患者中，有35%的人患抑郁症[来源:阿佩尔和利纳斯］．这可能是中风引发的一种影响，也可能是中风对其他影响的情绪反应。抑郁症会阻碍康复过程，因为患者会放弃并感到绝望。结果，抗抑郁药治疗可能是中风康复的另一个组成部分。

大约四分之一的人从第一次中风中恢复后会在五年内再次中风[来源:梅多斯］．为了防止再次中风，患者可能会开始服用抗凝剂，抗凝剂会稀释血液，使其不易凝结。抗血小板药物也可以通过减缓导致血栓形成的血细胞来防止凝血。这种药物疗法可能像每天服用一片阿司匹林一样简单，但也会使用诸如香豆素和Plavix等处方药。可以考虑通过手术打开阻塞的动脉，而且，患者应该努力控制任何可改变的中风风险因素。

要了解更多关于大脑攻击和人体的知识，请参阅下一页的链接。