什么是异位妊娠?

“异位妊娠是指在子宫以外的地方生长的妊娠，”解释说凯瑟琳·怀特，医学博士，公共卫生硕士她是波士顿大学妇产科的助理教授。“最常见的异位部位是输卵管，但子宫颈、旧的剖宫产疤痕、子宫角或卵巢也可能出现异位。”

根据美国妇产科医师学会(ACOG)，几乎所有的异位妊娠(超过90%)都发生在输卵管内。这可能会造成严重甚至致命的后果，因为随着怀孕的进展，它可能会导致输卵管破裂，从而导致严重的内出血，这可能是危及生命的紧急情况，需要立即手术。

尽管她们的情况很严重，而且在公共话语中普遍缺乏关于她们的坦诚对话，但宫外孕并不像你想象的那么罕见。怀特说:“异位妊娠约占所有妊娠的2%，所以我在执业过程中经常看到异位妊娠。”“有时我们只是在患者怀孕早期进行常规超声检查时发现异位。但更常见的情况是，当患者报告出现斑点或骨盆痉挛时，我们会要求进行超声波检查，特别是在骨盆的一侧。有时我们可以在超声波上看到真正的异位，有时我们通过跟踪血液妊娠激素水平来知道有一个异位(它不会以应有的方式上升)。”

生育专家Aimee D. Eyvazzadeh，医学博士，公共卫生硕士，主持人蛋语者秀18新利最新登入她说，她每年会诊断出一到两例异位妊娠。“异位率是进行体外受精(IVF)的患者的死亡率更高，”她说，她对所有的病人都采用了五步生育检查。TUSHY方法它会检查任何男性伴侣的输卵管、子宫、激素水平、基因和精子。

Eyvazzadeh解释说:“这就是为什么我在所有试管婴儿患者的检查中都包含TUSHY的'T'[管]。”如果输卵管扩张，发炎，充满子宫内膜异位，那么它就会影响着床，胚胎要么被冲走(着床失败)，要么漂浮在试管中并被卡住。堵塞的输卵管将无法将胚胎推回子宫。我觉得我现在看到的子宫内膜异位症比我14年前开始行医时更多。我认为让人们知道子宫内膜异位症也会阻塞输卵管，增加宫外孕的风险是非常重要的。这也是为什么知道你是否患有子宫内膜异位症如此重要的另一个原因。”

当涉及到异位时，风险因素是一个复杂的问题。在这个问题上，研究提供了相互矛盾的结果，因为每个人都是独一无二的，所以不能保证异位可以追溯到一个特定的原因。服用抗州某些条件和因素，如以前的异位妊娠、输卵管、盆腔或腹部手术、盆腔炎症、子宫内膜异位症和某些性传播感染(STIs)会增加异位的风险。还有一些因素，比如吸烟、年龄(35岁以上的女性风险更高)、有不孕症史，以及使用IVF等辅助生殖技术，也会增加宫外孕的几率。

但在莱德勒的案例中，风险因素问题令人沮丧。“至少50%的宫外孕没有已知的危险因素，”她说。“当一个人患有糖尿病时，看到他们如此强调风险因素，但这些因素都不适用于你，这真的很令人沮丧!”18新利最新登入你基本上都在想，你是否曾经感染过衣原体，但自己却不知道，还是你在大学里抽的一根烟导致了它。”

梅奥诊所同时也表明，使用宫内节育器(iud)的女性应该意识到宫外孕的风险。在使用宫内节育器的情况下怀孕是极其罕见的，但如果确实在使用宫内节育器的情况下怀孕，则更有可能是宫外孕。

怀特说:“我希望人们知道宫外孕是很常见的，你没有什么办法可以引起或防止它的发生。”“我们也不能将妊娠从异常位置移到子宫内——病人一直都在问我这个问题。”

Lederle在她的博客文章中写道，她的第一个症状是经期结束后持续出现斑点。“…在我的大姨妈“应该”结束的一周后，我仍然在抽血和抽筋，”她写道。“我觉得这很不寻常，为了安全起见，我还是和妇产科医生联系一下吧。我们在电话里聊了聊(大流行的风格)，她建议我来做一些测试，如果我家里有验孕棒，我应该用它。我有点嘲笑这个想法，因为我刚刚来了大姨妈，并且认为除非发生了无罪受孕，否则我怀孕的几率为0%。但我还是赶紧去CVS买了验孕棒。”

正如Lederle所经历的，宫外孕的早期症状包括阴道出血或斑点和/或下腹绞痛或剧烈的持续疼痛。

测试证实Lederle确实怀孕了，正如她所写的，“我们很高兴，但也知道事情不太合适，所以我们不应该太兴奋。”当天下午，当她去做血液检查和超声波检查时，检查结果证实有什么不对劲:她的血液测试显示存在人类绒毛膜促性腺激素(hCG)，这是一种在怀孕期间释放的激素，但超声波检查没有怀孕的迹象。虽然她的hCG在接下来的两天里持续上升，她开始出现早期怀孕的症状(极度腹胀、腿痛、乳房痛等)，但超声波仍然神秘地清晰。“我被正式诊断为‘不明位置怀孕’，”她写道。“这可能是我一生中收到的最奇怪的诊断。结果发现我怀孕了，他们只是找不到我在哪里。”

异位妊娠不仅令人担忧和困惑，还可能危及生命。“异位妊娠的最大风险是异位部位会破裂——你的输卵管(以及其他非子宫部位)的设计不允许妊娠安全生长，”怀特说。“当破裂发生时，你可能会失血过多，甚至需要输血。有时病人失血过多而死。因此，在发现异位妊娠时进行治疗至关重要，可以通过手术去除妊娠，也可以通过药物溶解妊娠。”

Eyvazzadeh说，早期诊断——就像Lederle的病例一样——可能是预防宫外孕更危险后果的关键因素。她说:“这就是为什么每次怀孕都被生育医生推定为异位，直到在子宫内发现。”“通过精心管理和早期诊断，患者会好起来的。她们可能需要做手术切除输卵管，但好消息是，使用试管婴儿技术，你可以在没有输卵管的情况下怀孕。当然，坏消息是，我刚刚提到了手术和试管受精的要求，如果你没有正常的试管。第一次IVF妊娠为异位妊娠．很多人并不知道这个事实。”

Lederle最终亲身了解到，有些宫外孕会破裂。这意味着受精卵继续在输卵管中生长，导致输卵管破裂，引发腹腔大出血，并可能危及生命。紧急症状异位的包括:

在对异位进行早期治疗后，Lederle感到一阵剧烈的刺痛，她赶紧去了急诊室并接受了手术，结果失去了她的左输卵管。

虽然宫外孕可能是毁灭性的，但它们并不一定会破坏一个人未来成为父母的计划。Eyvazzadeh说:“我希望人们知道，输卵管因素是非常常见的(输卵管因素不孕症发生在输卵管堵塞不允许卵子和精子相遇的情况下)。””我们所看到的衣原体率上升(最高水平)在美国，由于衣原体导致输卵管损伤，我们也将看到异位妊娠的增加。我的口头禅是:你知道的越多，事情就会变得越好。我强烈建议即将开始生育之旅的女性去检查她们的输卵管，特别是如果她们有衣原体病史的话。如果你有异位史，请医生给你开一个HSG集团(子宫输卵管造影这是一种x光检查，可以显示输卵管是否打开，子宫内部是否健康。新利国际网站品牌官网如果你的输卵管发育正常，但仍然没有怀孕，也有可能是你的输卵管周围有疤痕组织，或者无法正常移动，导致宫内怀孕。”

怀特说，根据她在诊所的经验，她看到过无数女性忍受宫外孕带来的情感影响，她希望医疗领域能够发展壮大，为患者培养更多的同理心和支持。“我希望更多的医生像对待流产一样对待异位妊娠，”她说。“当然，她们需要更多的医疗治疗，而不是典型的流产。但一个人在试管内流产和在子宫内流产一样会受到打击。”

莱德勒说，她的宫外孕经历给她带来了深深的悲伤，但也带来了巨大的感激之情。她写道:“虽然我不希望任何人有这样的经历，但我对怀孕和生孩子的看法永远改变了，我不会为了这个世界而改变这种观点。”“所以现在我加入了这个我从来不想加入的俱乐部，尤其是成员很少的宫外孕俱乐部。我真希望能和更多的女人聊聊这事。到目前为止，我有朋友告诉我，他们的朋友的朋友或姐妹有过这样的经历，但我个人认识的人都没有。我希望分享这篇文章不仅是为了帮助我从我的经历中恢复过来，也是为了和其他有过同样经历的女性建立联系。”