镇痛是指减轻疼痛;麻醉意味着失去知觉。有一些方法可以在身体的特定部位注射某些药物,从而在有限的区域内造成所有感觉丧失(麻木)。局部麻醉剂,如牙医使用的诺佛卡因(普鲁卡因)就是这样使用的。
区域麻醉
利多卡因和布比卡因等药物用于产科。根据注射部位的不同,它们会产生不同程度的疼痛缓解。例如,脊柱或鞍座阻滞会造成相当大的区域完全麻木。在背部下部注射麻醉剂,药物进入脊髓液。麻醉剂很重,停留在脊柱的低处。你可能会从肋骨到脚趾(脊髓阻滞)或从臀部和腹部下部到大腿内侧(鞍座阻滞)变得麻木。麻木的程度取决于注射的剂量有多低,药物在椎管中的残留程度有多低,以及使用的麻醉溶18新利最新登入液的浓度。在脊髓麻醉后,你可能会有脊椎性头痛;这是非常痛苦的,可以持续几天,通常需要你躺下的大部分时间。
因为脊柱可以在关键时刻停止分娩,它们往往用于非常晚的分娩和剖腹产。
硬膜外阻滞和尾侧阻滞不同于脊髓阻滞;他们被给予相同的麻醉剂,但在稍微不同的地方。主要的区别是它们不是注射到脊髓液中。药物放置在背部较低的位置,就在脊髓液所在的椎管外(因此,你不会患上脊柱性头痛)。虽然比脊髓阻滞更棘手,但麻醉师更喜欢使用它们来分娩,因为它们不太可能停止分娩,而且麻醉的实际区域可以更好地控制(特别是硬膜外麻醉)。
尾侧阻滞和硬膜外阻滞的主要区别在于实施部位:尾侧阻滞在臀部分离的顶部;硬膜外麻醉,再高几英寸。因此,硬膜外麻醉的麻木区域往往不会像尾侧麻醉那样延伸到产道和腿部。使用硬膜外麻醉,你可以更好地推动和移动你的腿。
脊髓和硬膜外阻滞也用于剖宫产,使母亲保持清醒和警觉,以迎接她的孩子。
这些形式的区域麻醉可以很好地缓解疼痛;事实上,许多妇女报告说疼痛完全减轻了。这种受欢迎的放松对你的思维能力没有影响。你不会变得昏昏沉沉或昏昏欲睡。
产钳辅助分娩往往在局部麻醉后更常见,因为妇女在麻醉时不能用力。麻醉可轻可重;如果麻醉较轻,女性可以推得更好(感觉更强)。
区域麻醉的另一个缺点是接受麻醉后不久血压可能突然下降。这种突然的下降会暂时减少婴儿可用的氧气量。由于这种副作用是众所周知的,所以要采取措施来预防它,在它发生时立即识别它(在麻醉生效时不断检查血压),并在必要时用药物治疗它。
局部麻醉
分娩时可使用三种局部麻醉:宫颈旁阻滞、阴部阻滞和会阴局部浸润。
在第一阶段晚期给予颈旁阻滞。在子宫颈注射两次局部麻醉药物,在宫缩时减轻疼痛。虽然这种形式的麻醉很少对母亲造成问题,但它经常导致胎儿心率突然下降,并对婴儿出生后的肌肉张力和反应性产生明显影响。
尽管颈旁阻滞所提供的疼痛缓解量远小于局部阻滞,但使用的麻醉剂量要大得多,因此会发生更严重的副作用。所以这种形式的积木在这个国家的许多地区已经停止使用了。
阴部阻滞引起产道麻醉,在第二阶段进行。局部麻醉剂被注射到阴道壁两侧。与硬膜外阻滞相比,使用的药物量更大,但胎儿心率下降的发生率似乎没有宫颈旁阻滞那么严重。阴部阻滞可用于第二阶段的产钳分娩或疼痛。大多数医生也会在会阴切开术前进行阴部阻滞。
会阴局部浸润由几次注射麻醉阴道和肛门之间的皮肤和肌肉组成。它最常用于自然分娩后,如果需要缝合。它也可以在会阴切开术前的第二阶段进行。局部阻滞的副作用似乎很轻微。
全身麻醉
全身麻醉意味着失去意识并减轻疼痛。换句话说,就是让女性进入睡眠状态,在麻醉作用消失后醒来。如今,全身麻醉已经不常用了,通常只在紧急情况下使用。
全身麻醉剂通常是吸入的气体。它们会让人完全失去意识。一氧化二氮、三烯(三氯乙烯)和戊烷(甲氧基氟烷)就是这类吸入剂的例子。有时这些药物会与镇静剂一起使用,从而导致嗜睡。镇静剂可能会注射到你的静脉里。
如今,全身麻醉剂很少使用的一个原因是它们有严重的副作用。母亲的呼吸可能减慢或停止;她的血压可能会下降,导致心率改变。全身麻醉药也可能阻止子宫收缩,导致产后出血过多。婴儿也会受到影响。婴儿在使用全麻后经常出现呼吸困难、吸吮困难和肌肉张力差。
现在你对分娩药物有了基本的了解,和你的医生谈谈在你分娩过程中正确的选择是什么。
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