了解分娩药物

怀孕图片库药物和麻醉可以帮助缓解伴随分娩而来的身体和精神上的痛苦。查看更多怀孕的照片
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虽然新妈妈永远不可能完全知道分娩时会发生什么,但每个人至少应该对正常自然分娩的身体和情绪事件有一个模糊的了解。对分娩疼痛的担忧或恐惧影响了许多妇女在分娩时选择使用止痛药。以下关于阵痛和分娩药物的讨论可以帮助你决定你想尝试哪种分娩方法:

  • 劳动的药物随着分娩过程中疼痛开始加剧,你可能会开始重新评估你对药物的决定。在本节中,您将了解您在医院可以使用的选项。我们会告诉你各种止痛药,你可以使用在早期和成熟的分娩。
  • 分娩麻醉如果分娩过程中的疼痛变得难以忍受,你可以决定要求麻醉。了解在分娩过程中不同类型的麻醉的利弊。我们将告诉你三种麻醉——局部麻醉、全身麻醉和局部麻醉。我们也会告诉你硬膜外阻滞、脊髓阻滞和鞍座阻滞,以及在什么情况下使用哪种方法。

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劳动的药物

对于经历长时间劳累分娩的妇女,可以使用药物。
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一旦分娩过程开始,怀孕的母亲就开始经历痛苦的宫缩,并且宫缩的强度越来越大。然而,止疼药不能立即使用。18新利最新登入

止痛药物或麻醉的使用

几个世纪以来,止痛药一直用于分娩。一度甚至使用酒精和鸦片。

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在使用止痛药时,你需要做出权衡。为了缓解疼痛和紧张,加快分娩速度,你接受分娩过程中可能出现的副作用,对你的精神或身体健康,或者对你的宝宝。在使用或不使用药物之前,你和你的医生必须平衡你的情况的利弊。

首先,只有在产程正常的情况下,才有自然分娩和药物分娩的选择。然而,如18新利最新登入果你或你的宝宝因为医学原因需要干预(如引产、使用产钳或剖宫产),你将需要止痛药。

早期分娩用药

因为能最大程度缓解疼痛的药物也会干扰分娩的早期进程,所以不能过早使用,除非你想停止分娩。如果长时间劳累的产前或早期分娩导致过度焦虑和担心,可以使用药物。

镇静剂或巴比妥酸盐(安眠药或药物)可以帮助你休息。这些药物以药丸形式或通过注射的方式给予。它们可能会暂时停止你的分娩,同时让你放松或让你睡觉。这些药物会到达你的宝宝体内,而宝宝不容易排泄,所以不要服用大剂量的药物是很重要的。因为这些药物在婴儿出生时仍在体内,可能会有呼吸或吸吮的问题,你的医生可能只会使用小剂量,并试图确保它们在出生前就消失了。

镇定剂也用于长时间分娩前,以减少肌肉紧张和焦虑。如果你有严重的恶心和呕吐,某些药物也有帮助。根据药物的不同,你可能会感到头晕和困惑,你的嘴可能会感到干燥,你的血压可能会改变。这些药物也通过胎盘到达婴儿,可能对胎儿心率、新生儿肌肉张力、哺乳和注意力有影响。

吗啡是一种麻醉剂,可以用来阻止长时间的无进展的分娩。虽然它可能会让你恶心、头晕和困惑,但它也可能起到你所需要的作用——让你入睡,暂时停止分娩。麻醉剂往往会在婴儿体内逗留,对婴儿出生后的行为和呼吸有一定影响。给药的量越大,对婴儿的影响就越大。

既定分娩用药

一旦你的阵痛很好地建立起来,药物不太可能在短时间内减缓阵痛。然后可能会使用更有效的止痛药物。这些药物也称为镇痛药,通过皮下注射、肌肉注射或静脉注射的方式给药。

杜冷丁(哌替啶)是产科应用最广泛的麻醉性镇痛药。它的作用与吗啡相似,在某些情况下可能与分娩加速有关。如果焦虑、紧张和疼痛严重到足以减缓分娩,麻醉剂或镇定剂可以减轻焦虑,使分娩速度再次加快。这些药物可以减轻你的疼痛,但你仍然能感觉到宫缩的高峰。它们还能帮助你在宫缩之间入睡或放松。

你可能在收到它们后不久就感到恶心,你可能不喜欢那种头晕、困惑的感觉。疼痛缓解持续一个小时左右,之后可以再给一次剂量。然而,这种药物确实会在婴儿体内积累,更大的总剂量可能会对婴儿的行为产生更明显的影响。18新利最新登入如果你的医生认为你会在麻醉对婴儿的影响最大的时候分娩,她可能会给你(或你出生后的孩子)一种叫做麻醉拮抗剂的药物,以逆转麻醉的影响。

阵痛结束后,分娩的痛苦开始了。到下一页找到可用的麻醉剂来简化分娩过程。

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分娩麻醉

镇痛是指减轻疼痛;麻醉意味着失去知觉。有一些方法可以在身体的特定部位注射某些药物,从而在有限的区域内造成所有感觉丧失(麻木)。局部麻醉剂,如牙医使用的诺佛卡因(普鲁卡因)就是这样使用的。

区域麻醉

利多卡因和布比卡因等药物用于产科。根据注射部位的不同,它们会产生不同程度的疼痛缓解。例如,脊柱或鞍座阻滞会造成相当大的区域完全麻木。在背部下部注射麻醉剂,药物进入脊髓液。麻醉剂很重,停留在脊柱的低处。你可能会从肋骨到脚趾(脊髓阻滞)或从臀部和腹部下部到大腿内侧(鞍座阻滞)变得麻木。麻木的程度取决于注射的剂量有多低,药物在椎管中的残留程度有多低,以及使用的麻醉溶18新利最新登入液的浓度。在脊髓麻醉后,你可能会有脊椎性头痛;这是非常痛苦的,可以持续几天,通常需要你躺下的大部分时间。

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因为脊柱可以在关键时刻停止分娩,它们往往用于非常晚的分娩和剖腹产。

硬膜外阻滞和尾侧阻滞不同于脊髓阻滞;他们被给予相同的麻醉剂,但在稍微不同的地方。主要的区别是它们不是注射到脊髓液中。药物放置在背部较低的位置,就在脊髓液所在的椎管外(因此,你不会患上脊柱性头痛)。虽然比脊髓阻滞更棘手,但麻醉师更喜欢使用它们来分娩,因为它们不太可能停止分娩,而且麻醉的实际区域可以更好地控制(特别是硬膜外麻醉)。

尾侧阻滞和硬膜外阻滞的主要区别在于实施部位:尾侧阻滞在臀部分离的顶部;硬膜外麻醉,再高几英寸。因此,硬膜外麻醉的麻木区域往往不会像尾侧麻醉那样延伸到产道和腿部。使用硬膜外麻醉,你可以更好地推动和移动你的腿。

脊髓和硬膜外阻滞也用于剖宫产,使母亲保持清醒和警觉,以迎接她的孩子。

这些形式的区域麻醉可以很好地缓解疼痛;事实上,许多妇女报告说疼痛完全减轻了。这种受欢迎的放松对你的思维能力没有影响。你不会变得昏昏沉沉或昏昏欲睡。

产钳辅助分娩往往在局部麻醉后更常见,因为妇女在麻醉时不能用力。麻醉可轻可重;如果麻醉较轻,女性可以推得更好(感觉更强)。

区域麻醉的另一个缺点是接受麻醉后不久血压可能突然下降。这种突然的下降会暂时减少婴儿可用的氧气量。由于这种副作用是众所周知的,所以要采取措施来预防它,在它发生时立即识别它(在麻醉生效时不断检查血压),并在必要时用药物治疗它。

局部麻醉

分娩时可使用三种局部麻醉:宫颈旁阻滞、阴部阻滞和会阴局部浸润。

在第一阶段晚期给予颈旁阻滞。在子宫颈注射两次局部麻醉药物,在宫缩时减轻疼痛。虽然这种形式的麻醉很少对母亲造成问题,但它经常导致胎儿心率突然下降,并对婴儿出生后的肌肉张力和反应性产生明显影响。

尽管颈旁阻滞所提供的疼痛缓解量远小于局部阻滞,但使用的麻醉剂量要大得多,因此会发生更严重的副作用。所以这种形式的积木在这个国家的许多地区已经停止使用了。

阴部阻滞引起产道麻醉,在第二阶段进行。局部麻醉剂被注射到阴道壁两侧。与硬膜外阻滞相比,使用的药物量更大,但胎儿心率下降的发生率似乎没有宫颈旁阻滞那么严重。阴部阻滞可用于第二阶段的产钳分娩或疼痛。大多数医生也会在会阴切开术前进行阴部阻滞。

会阴局部浸润由几次注射麻醉阴道和肛门之间的皮肤和肌肉组成。它最常用于自然分娩后,如果需要缝合。它也可以在会阴切开术前的第二阶段进行。局部阻滞的副作用似乎很轻微。

全身麻醉

全身麻醉意味着失去意识并减轻疼痛。换句话说,就是让女性进入睡眠状态,在麻醉作用消失后醒来。如今,全身麻醉已经不常用了,通常只在紧急情况下使用。

全身麻醉剂通常是吸入的气体。它们会让人完全失去意识。一氧化二氮、三烯(三氯乙烯)和戊烷(甲氧基氟烷)就是这类吸入剂的例子。有时这些药物会与镇静剂一起使用,从而导致嗜睡。镇静剂可能会注射到你的静脉里。

如今,全身麻醉剂很少使用的一个原因是它们有严重的副作用。母亲的呼吸可能减慢或停止;她的血压可能会下降,导致心率改变。全身麻醉药也可能阻止子宫收缩,导致产后出血过多。婴儿也会受到影响。婴儿在使用全麻后经常出现呼吸困难、吸吮困难和肌肉张力差。

现在你对分娩药物有了基本的了解,和你的医生谈谈在你分娩过程中正确的选择是什么。

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作者简介:

伊丽莎白·伊登,医学博士是一名执业产科医生,在纽约市拥有自己的私人诊所。她是纽约大学医学中心Tisch医院的主治医师,也是纽约大学医学院的临床助理教授。

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