每年在美国，牙医和口腔外科医生都会提取数百万的智齿没18新利最新登入有任何疾病迹象这是一种标准的、预防性的做法，也是几十年来争议的主题，质疑所有这些手术的医学合法性。
所以当美国口腔颌面外科医师协会发布了一份新的财务状况表在2016年的智齿问题上，这是对批评者的明确回应。预防性拔牙的长期支持者似乎在健康智齿的话题上让步了，至少在纸面上是这样。新利国际网站品牌官网
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毫无疑问，智齿是有问题的。从技术上讲，它们是“第三磨牙”，是最后长出来的四颗牙齿——或者不长，视情况而定——通常在17到25岁之间出现，如果只是从x光上看的话。18新利最新登入不是每个人都拥有这四种能力，少数人也是如此没有了．他们是幸运的。
问题是空间不够:一般人的下巴太小，无法舒适地容纳第三副磨牙。
它们曾经很合适，据LiveScience报道．但是，当人类大脑经历了巨大的进化成长过程时，下颚必须变窄以适应新的头骨形状，而牙齿的数量却保持不变。
试图将12颗磨牙塞进8岁时达到理想容量的颌骨可能会导致不愉快的结果，包括囊肿、牙龈疾病、肿瘤、感染、蛀牙、周围牙齿和颌骨的损伤，当然还有牙齿水平的疼痛。
这些都是智齿患病的征兆。每个人都同意这些牙齿必须拔掉。问题在于没有患病的牙齿。
华盛顿大学牙科学院口腔颌面外科教授兼系主任Thomas B. Dodson博士指出，没有患病并不等同于无症状。因为它不疼并不意味着它是健康的。新利国际网站品牌官网
多德森在一封电子邮件中写道:“今天早上很多人醒来时发现自己患有无症状癌症或无症状心脏病。”症状，如明显的肿块或心脏病发作，可能几年都不会出现。18新利最新登入
“我看到很多有第三磨牙的病人没有任何症状。通过物理或放射检查，我诊断疾病。”
多德森曾经为一位50岁的唇部病变病人看病，他给病人的口腔拍了x光片，最后进了手术室，修复了一颗智齿造成的下颌损伤，而病人甚至都不知道智齿的存在。
但是有些智齿是健康的。新利国际网站品牌官网它们是功能性的，可清洁的，完全显露出来的。另一些则受到影响，因为没有足够的空间出现而卡在颌骨或牙龈中，但不会引起任何问题。预防性拔牙的前提是，随着时间的推移，这些牙齿可能会患病和/或造成拥挤，迫使其他牙齿扭曲和重叠。
多德森相信这个前提是成立的。
“根据对已发表文献的系统回顾，”他说，“到38岁时，未来拔掉一颗或多颗保留智齿的风险估计高达60%。”
患病的风险在那之后会降低，但“它永远不会消失。我替他拔智齿的最年长的人已经93岁了。这对我们俩来说都不好玩。”
智齿在颌中扎根的时间越长，就越难拔掉。因此，建议不仅要提取，而且要尽早提取。
但并不是每个人都同意智齿一定会造成问题的基本前提。退休牙医、40年来一直反对预防性拔牙的杰伊·弗里德曼(Jay Friedman)博士完全反对这种做法。
弗里德曼在一封电子邮件中写道:“根据口腔外科医生自己所做的研究，大约12%的第三磨牙最终可能会出现一些问题。”作为对比，他在一篇文章中写道2007年期刊文章阑尾最终导致问题的可能性约为10%。
弗里德曼说，另外8%到10%的牙齿在长出牙龈时可能会引起明显的疼痛，加起来“有证据表明，拔掉不超过20%的智齿”。
“换句话说，”他说，“80%的第三摩尔萃取物代表……功能上不必要的或有利可图的手术。”
在2007年的那篇论文中，弗里德曼估计美国每年的智齿手术费用为30亿美元。
他还指出，手术是有风险的。虽然相对较小，通常在门诊环境中进行，但它仍然是手术。麻醉的不良结果是可能的，术后感染也是可能的。一些患者最终会出现感觉异常，嘴唇和舌头麻木或刺痛，有时是永久性的。
Friedman引用文献报道说，这些类型的不良后果发生的频率至少与第三摩尔牙保留相关的不良后果一样频繁。
最终，弗里德曼站在“如果没有坏，就不要修理它”的阵营，他建议患者在同意预防性拔牙之前多问问题。他们应该了解建议的具体原因，询问这些原因的证据，并获得关于保留牙齿的利弊的明确信息。18luck手机登录
多德森也认为，病人的知识是关键。
“移除……或者保留……多德森写道:“在对两种治疗方案的风险和益处进行仔细和深思熟虑的评估后，患者应该选择无症状、无病的第三磨牙。”但是，他说，病人不应该把保留的决定和忽略的决定混为一谈。相反，这是一个非手术治疗的决定。
Dodson解释说:“如果患者选择保留智齿，未来患病的风险足够高，需要作为推荐的管理策略进行积极监测。”这意味着定期检查疾病的症状和迹象。这意味着密切监控。意思是x射线。
“主动监控不是免费的。主动监视有风险。未来疾病的风险是持续存在的，”他警告说。
主动监测是美国医学会现在推荐的健康智齿的方法，但弗里德曼并不买信。新利国际网站品牌官网
他写道:“我可以为美国医学科学院所谓的修订邀功，但这一修订并不代表真正的改变……美国医学科学院继续夸大第三磨牙的问题。”
弗里德曼说，新的立场是“老骗局的延续”。
多德森有不同的看法。
“(这是)该组织的荣誉，”他说，“经过对文献的仔细审查，AAOMS对第三磨牙的各种治疗方案采取了更广泛的看法。”
18新利最新登入新指南如何影响牙医和外科医生给病人的建议还有待观察。
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