世界各新利国际网站品牌官网地的10个医疗保健系统

2000年，世界卫生组织新利国际网站品牌官网在卫生保健系统的调查中，法国排名第一。新利国际网站品牌官网法国公民有政府提供的全民健康保险。新利国际网站品牌官网资金来自于公民根据所要求的捐款收入．作为回报，该国报销了大多数医疗费用的70%[来源:夏皮罗]。法国人可以选择任何医疗服务提供者，约42%的人可以当天预约[来源:新利国际网站品牌官网科恩］．

为了弥补差额，大多数公民都有公共或私人计划的补充保险。这种补充计划可能由雇主提供，就像大多数美国健康保险一样。新利国际网站品牌官网因为那些能够负担得起私人计划的人通常会选择它，补充保险是一种按阶级划分的分层系统[来源:Harrell]。

对法国教育体系的一个批评是政府开支过高;这个项目经常超出预算。法国政府在医疗保健上的人均支出约为3300美元(美国的支出是它的两倍)[来源:夏皮罗]。新利国际网站品牌官网18新利最新登入然而，正如世界卫生组织的排名所显示的那样，法国人用这笔钱得到了极大的照顾。在一项针对19个工业化国家的研究中，法国的自杀率最低死亡这些疾病本可以通过适当的基本卫生保健得到预防(美国的发病率最高)[来源:Harrell]。新利国际网站品牌官网法国还以治疗重病而闻名;如果你有严重的情况癌症在美国，你所有的费用都是由政府支付的，甚至包括昂贵的实验性药物或手术。但法国人也明白，良好的护理始于早期。有工作的妈妈会有很长的带薪产假，低收入的新妈妈会得到经济激励，让她们参加产前和幼儿期的预约。

在德国，所有公民都必须购买私人医疗保险，新利国际网站品牌官网非营利组织基金。大约有200个这样的计划，没有一个是不允许拒绝为一个预先存在的条件【来源:里德］．为了资助这一体系，德国人将工资的8%存入疾病基金;雇主会匹配它[来源:Knox]。那些负担不起医保计划的人有资格获得公共援助，而儿童则由纳税人的资金支付。最富有的10%的公民被允许选择退出该系统，使用营利性计划，尽管非营利计划提供非常慷慨的福利，比如在水疗中心的时间。

德国推出了一系列疾病管理项目，证明相当成功。该国发现，当患者从医生那里得到更多的咨询，以及护士的定期电话时，与疾病相关的入院率和死亡率都有所下降心脏病而且糖尿病(来源:Harrell)

18新利最新登入然而，一些德国医生觉得他们在这个系统中报酬过低[来源:Neel]。德国医生不像许多美国医生那样，按检查或预约收费，而是按季度收取预算，这是由他们看了多少病人决定的[来源尼尔]。18新利最新登入尽管如此，医生还是很容易找到，市民报告说检查或手术的等待时间很短。

由于目前的医疗改革辩论，大多数美国人都知道英新利国际网站品牌官网国是美国人的故乡社会化药品和定量医疗——换句话说，这是许多美国人害怕的两件事。新利国际网站品牌官网这两项都是正确的。英国已经公费医疗制度这意味着政府除了为所有公民支付保险之外，还雇佣和支付医生并经营医院。英国公民纳税，由国家医疗服务体系(NHS)分配给医疗服务提供者。新利国际网站品牌官网当一个公民来赴约时，他或她得到的18新利最新登入所有服务都是付费的，除了处方药．

国家健康与临床优化研究所(NICE)是一个行政机构，负新利国际网站品牌官网责评估NHS将为哪些治疗买单。该组织使用了一个相当精确的公式来计算，该公式考虑了治疗将在多大程度上改善一个人的生活，患者预计能在多长时间内获得拟议的好处，以及每年的治疗费用。18新利最新登入简单地说，如果这个公式产生的成本超过每年4.5万美元，那么NICE就不会批准它;这个4.5万美元的门槛之前是由英国交通部制定的[来源:Harrell]。一年的生命对所有人来说都是有价值的——一个12岁的孩子和一个90岁的女人对他的评判没有任何不同。

NICE的一些决定已经被证明是有争议的，特别是在癌症治疗方面，这可能是相当昂贵的。在癌症相关死亡率方面，英国确实落后于美国。

在2008年的一项调查中，加拿大人将全民医疗保健列为加拿大10个最具决定性的因素之一[来新利国际网站品牌官网源:奥斯丁］．这样的定义可能有点复杂，如果你考虑到目前在美国播放的一些可怕的广告，这些广告暗示医疗改革将把我们变成加拿大。新利国际网站品牌官网这是什么意思呢?

所有加拿大公民都享有由政府资助的医疗保健新利国际网站品牌官网所得税还有销售税。国家政府负责监督保护区的军人和土著居民，但其余的由10个省级政府和3个地区政府负责。医生和医院都是私人实体，这是加拿大系统与英国社会医疗系统的区别，在英国，医生是政府的雇员。加拿大医疗保健提供新利国际网站品牌官网商的账单为政府，因此公民除了牙科、验光和医疗保健外，永远不会看到账单或支付共同付款处方药．虽然加拿大的新利国际网站品牌官网医疗保健费用在上升，但该国目前的支出低于美国[来源:Arnquist］．

对加拿大移民制度最常见的批评是等待时间过长。在20世纪90年代，加拿大花费了数十亿美元来改善这些公布在网上的统计数据。选择性手术(如膝关节置换术)的等待时间最长[来源:Bash, Jensen]。一些加拿大人声称，情况并不像广告中听起来那么可怕;虽然某些人的情况可能非常糟糕，但这并不能代表整个国家[资料来源:Bash, Jensen;瓦尼]。其他医生受够了不得不等待有限的医疗设备可用，开始创办流氓私营企业，为能够更快支付费用的病人治疗，尽管这种行为在加拿大是非法的[来源:克劳斯］．

在美国，共和党人和民主党人都可以从瑞士的医疗保健系统中找到自己喜欢的地方。新利国际网站品牌官网民主党人可能会喜欢瑞士自1994年以来的全民医保，尽管95%的公民在官方指定之前就已经有了。共和党人可能喜欢这种全民保险不是由政府提供的，而是由私人保险提供的。不幸的是，双方可能都不喜欢这样的成本:瑞士的医疗保健系统在世界上仅次于美国[来源:新利国际网站品牌官网美国公共电视台］．

与美国不同，瑞士的保险与就业无关。更确切地说，所有公民都从一种选择中进行选择私人计划；那些买不起的人可能会得到政府的补贴。每个人购买私人保险的保费都是一样的。瑞士与美国的另一个重要区别是，瑞士的私营保险公司不允许从基本医疗保健中盈利，基本医疗保健是一套相当全面的服务。新利国际网站品牌官网这些公司可以通过提供牙科护理、替代医学或私人病房担保等服务盈利[来源:罗夫纳]。

1995年，台湾实行了国民健康保险的单一支付方制度，由政府为所有公民支付保险费用。新利国际网站品牌官网在这样做的过程中，台湾完成了一件看似不可能的事情:台湾将覆盖面扩大到40%的人口，同时大幅降低了不断上涨的医疗成本[来源:新利国际网站品牌官网美国公共电视台］．

这一现象很大程度上要归功于台湾智能卡．所有公民都有一张记录了他们全部病史的智能卡。把它交给任何一个医生，他或她就会知道你出生以来的每一个健康问题。新利国际网站品牌官网使用这些卡片还可以减少行政文书工作，因为医疗提供者可以使用它直接为政府的服务收费。值得注意的是，在许多国家，人们不愿意把这么多信息交给政府。18luck手机登录

工人和他们的雇主为这个系统买单，而那些负担不起费用的人和退伍军人则得到补贴。作为回报，台湾人可以看任何他们选择的医生或专家，包括从传统医学到视力福利的一切[来源:Reid]。不过，成本可能会保持得过低。由于行政成本低，台湾的医保系统目前没有足够的资金来维持自身的运转，政客们也不太急于提高保费，因为担心选民的报复[来源:里德;美国公共电视台］．

长期以来，中国的合作医疗制度相当成功。当该系统被拆除时，成本急剧上升，没有人支付。结果，1亿人失去了他们的保险。去医院的费用常常足以让人们自掏腰包破产．尤其明显的是农村和城市地区的医疗保健差异。新利国际网站品牌官网农村的农民更容易出现禽流感但缺乏资源的城市专业人士支付。大城市以外的诊所陷入混乱，甚至让农民每年支付相当于1美元的医疗保健的计划也失败了，中国人抱怨这样的费用太贵了[来源:法国］．

现在，中国正在进行一项旨在解决这些问题的重大医疗改革。新利国际网站品牌官网虽然改革将持续到2020年，但也有一些近期目标。政府正在支付1240亿美元(8500亿元人民币)，以确保到2011年90%的人口拥有医疗保险[来源:新利国际网站品牌官网《经济学人》］．该国还将新建70万个诊所[来源:Lowrey]。据《经济学人》报道，改革道路上的一个主要障碍将是谁最终为这1240亿美元买单。目前，只有40%的资金来自中央政府，而省级政府可能不愿意支付剩余的资金[来源:《经济学人》］．

在他2007年的纪录片《精神病人》(Sicko)中，电影制作人迈克尔·摩尔(Michael Moore)将美国公民带到古巴，以相当戏剧化的方式展示在那里任何人都能得到的医疗质量。就像大多数涉及古巴或迈克尔·摩尔(Michael Moore)的事情一样，这一举动并非没有争议。虽然所有公民和游客都有权在古巴享受免费医疗，但一些批评人士表示，古巴人和美国人的医疗质量差别很大，尤其是那些有摄制队随行的人[来源:DePalma，斯科特］．古巴令人鼓舞的统计数据也有可能是捏造的。例如，虽然古巴吹嘘婴儿死亡率低，但国内的医生表示，如果子宫内的胎儿有问题，他们被鼓励进行堕胎[来源:斯科特］．还有一种可能是，医生可能根本不把活得很短的婴儿算作活着[来源:斯科特］．

不过，即使抛开这些争议，大多数人都认为古巴在某些方面做得非常好:预防保健．的重要性锻炼正确的饮食习惯和适当的卫生习惯，以抵御细菌。古巴有大量的全科医生，每个公民都要接受其中一名医生的突然上门检查，以便医生能够了解病人的整体健康状况。新利国际网站品牌官网

因为古巴的卫生系统可以预防疾病新利国际网站品牌官网，所以该国不必花大价钱来治疗疾病。古巴每年人均医疗保健支出仅为260美元;新利国际网站品牌官网美国在这方面的花费超过6000美元[来源:卡罗尔］．

20世纪80年代初，巴西人民要求变革。以前的军事政权留下了服务于富人而忽视穷人的医疗保健系统。新利国际网站品牌官网1988年该国制定新宪法时，全民医疗保健是其核心原则之一。新利国际网站品牌官网

在巴西，健康保险有公共和私人两种选择。新利国际网站品牌官网公共选择是政府资助的Sistema Unico de Saude(统一卫生系统，或SUS)。新利国际网站品牌官网SUS从多种税收来源获得资金，包括所得税，财产而且银行事务。然而，这些多重税收无法跟上医疗保健成本的上涨，这可能会在短短几年内使单一保健系统破产[来源:新利国际网站品牌官网戈麦斯］．因为SUS是宪法的重要组成部分，即使濒临崩溃，它也可能不会被关闭。这个体系已经陷入困境:腐败普遍存在，国家缺乏基本的基础设施和人员，无法为所有人提供医疗服务。新利国际网站品牌官网

因此，越来越多的人开始使用私人保险。私人市场与SUS是分开监管的。尽管巴西在1988年试图建立全民健康覆盖，但它仍然有一个按阶级划分的系统[来源:Alve新利国际网站品牌官网s, Timmins]。

在2009年《外交政策》(Foreign Policy)的一篇文章中，俄罗斯被列为世界上医疗保健系统最差的四个国家之一(美国也榜上有名)[来源:Lowrey]。新利国际网站品牌官网在世界卫生组织对卫生保健系新利国际网站品牌官网统的调查中，俄罗斯在191个国家中排名第130位，与工业化程度较低或不发达的国家相当[来源:Danilova］．18新利最新登入一个如此富裕的国家怎么会出如此大的问题?

当俄罗斯废除其苏维埃社会主义制度时，它试图创建一个公私结合的制度。理论上，90%的俄罗斯公民通过政府获得医疗保险，但即使在2006年进行了32亿美元的改革项目后，该系统新利国际网站品牌官网仍资金不足[来源:Danilova］．众所周知，为了弥补资金短缺，医生和医院要求“捐款”用于医疗，这一系统基本上相当于勒索和敲诈[来源:Lowery，罗德里格斯］．富裕的公民通常选择私人保险。

世界卫生组织建议各国新利国际网站品牌官网至少拨出其总支出的5%用于卫生保健;俄罗斯支出3.4%(来源:Lowrey)。