10个问题在美国卫生保健成本的争论新利国际网站品牌官网

美国人支付每年高达3万亿美元的医疗保健。新利国际网站品牌官网这是人们在其他发达的两倍世界上支付。这也是等同于英国的GDP,英国拥有世界上第五大经济体(来源:《消费者报告》,美国有线电视新闻网]。为什么会有这样的差异?

这是最明显的原因是:这些数字因为与医疗相关的所有成本上升更在美国——无论是住院,x射线或新利国际网站品牌官网处方药。美国医生赚更多的钱比在世界其他地方,。这部分是因为他们花了很多的教育,而医生在其他国家教育几乎是免费的,所以他们需要收取更高的偿还学生贷款。

美国医生也倾向于大量的测试来确保正确诊断和避免医疗事故诉讼,这推高了保健的成本。制药公司可以收取任何他们希望他们的药品和医疗设备,所以他们做的。此外,美国的医疗保健体系要复杂得多比其他国家的卫生保新利国际网站品牌官网健系统,它是由无数的私人计划+独立的系统对于老年人,退伍军人、原住民和其他人。这就意味着高昂的管理成本;大约25%的3万亿美元用于管理,再次支付的比例远高于其他国家[来源:汤普森,爱普斯坦,《消费者报告》]。

没有认为卫生保健支出下降在过去的十年里。新利国际网站品牌官网这是由于吗负担得起的医疗法(ACA) ?专家说这是可能的行为负责美国的一些降低医疗支出水平。新利国际网站品牌官网但肯定不是所有。不幸的是,没有人确切知道[来源:凯斯勒]。

美国总统巴拉克•奥巴马(Barack Obama)签署了ACA 3月23日,2010年。这个法案规定,除了少数例外,每一个美国人需要购买新利国际网站品牌官网健康保险健康保险必须包括新利国际网站品牌官网购买10个基本福利。地区的行动是旨在使卫生保健提供负担得起的和可以实现的。新利国际网站品牌官网两个例子:保险公司必须证明任何拟议的溢价增加10%或更多的是合理的利率生效之前,保险公司和客户无法拒绝的预先存在的疾病[来源:美国健康与人类服务部新利国际网站品牌官网]。

尽管一些新的法律显然是针对压低价格,许多不是。(没有什么医院收费上限,例如)。这就是为什么专家们不能确定为什么支出水平保持较低的长期衰退结束后。亨利·j·凯泽家庭基金会,声称77%的支出的下降是由于宏观经济的变化,如降低通胀。我们不知道会持续下降。2015年医疗费用增长3.2%,是20年来的最低水平,但新利国际网站品牌官网2016年的预测是4.1%(来源:保险杂志]。

在2015年,超过一半的美国人在65年由雇主赞助的医疗保险。新利国际网站品牌官网6251美元的价格标签来平均每年为单一的覆盖和每年17545美元的家庭保险。但雇主支付大部分的成本;工人平均贡献了18%(单)和29%(家庭)的溢价[来源:亨利·凯瑟家庭基金会]。

此外,超过80%的覆盖工人首先要满足单一年度扣除覆盖在他们计划将开始支付。绝大多数的工人也支付办公室的共同付费访问或平均18个或19%共同保险费用(基本和特殊医疗)。额外费用也评估手术,住院治疗和药物[来源:亨利·凯瑟家庭基金会]。

如果这些数字看起来很高,很高兴你没有失业。自1985年以来,如果你失去了你的工作,因此你的雇主承担医疗保险——你有资格继续团体保险18或36个月新利国际网站品牌官网眼镜蛇(统一综合预算和解法案)。这是个好消息,然而眼镜蛇是非常昂贵的,你的保险支付全部费用,你用来支付的份额,加上一个分享你的雇主。一个人可能会支付每月83美元的赞助计划现在可以支付490美元,加上2%的管理费用(来源:诺里斯]。

在奥巴马医改,人们支付在2015年平均每月389美元的医疗保险通过医疗交流,但他们有资格获得补贴,如果他们赢得了400%的联邦新利国际网站品牌官网贫困水平【来源:诺里斯]。18新利最新登入但是,如果他们是在一个国家,没有扩大医疗补助(19个州并没有),没有提供补贴。人们在这些州将支付全部保险费或不保险,不会产生罚金没有它(来源:奥巴马医改的事实]。

人们常常哀叹贪婪的制药行业,绝对是依据他们的抱怨,因为昂贵的药物的一个主要原因是美国人支付卫生保健。新利国际网站品牌官网(还记得制药公司首席执行官马丁Shkreli提出一种艾滋病药物的价格从13.50美元750美元隔夜的药丸吗?)在大多数发达国家,政府与制药公司谈判的公平价格。不仅在美国退伍军人健康管理局新利国际网站品牌官网医疗补助计划可以谈判的药品价格,他们的价格是最低的国家。但其他人是心血来潮的制药公司,收取任何他们想,至少在任何给定的药物仍在专利[来源:爱普斯坦,《消费者报告》]。

一个快速的例子:Sovaldi(仍在专利),用于治疗丙型肝炎,主要影响老年人的疾病,每丸成本1000美元。85000美元到150000美元的一个疗程。当国会在2003年创建联邦医疗保险D部分提供药物覆盖医疗受助者,联邦政府不能明确说药品价格谈判。然而,国会预算办公室估计,联邦政府可能在未来10年节省1160亿美元,如果只是低收入医疗保险D部分获奖者相同的折扣与给药医疗补助受益人[来源:《消费者报告》,爱普斯坦]。有人说,因为美国没有药品价格上限和大多数其他国家,这个国家实际上是补贴的全球市场开发新药物。

许多人认为保险公司和制药行业正在利用所有的钱的美国人花在医疗保健。新利国际网站品牌官网但这是真的吗?2008年,在对可支付医疗法案通过之前,健康保险公司的利润率平均缩小3.4%,排名第87——215年最赚新利国际网站品牌官网钱的产业。排名提前把它一点点的平均利润率为2.2%。饮料是当时最赚钱的业务;这个行业利润率25.9%。石油和天然气的表现也相当不错,在10.2%[来源:纽曼]。

看数据从2013年开始,有了对可支付医疗法案,美国保险公司报告略好盈利从2008年的数据,尽管他们已经放弃了小2012:例如,安泰利润率4.3%(去年5.13%)和联合健康,6.4%(低于7.5%)[来源:新利国际网站品牌官网马克法拉的同事]。

制药公司也表现更好。2014年,全球最大制药公司把利润从24.2% (Merck & Co。)高达52.3%(基列科学),与大多数在25 - 35%之间(来源:Statistica]。也许更冷淡地,世界十大制药公司- 6是总部设在美国的控制超过三分之一的全球市场。以来很少政府的钱花在开发新药物,制药公司倾向于集中在药物更有利可图的市场,而不是更常见的疾病在发展中国家。制药公司也花两倍的钱在营销研究和发展[来源:世界卫生组织]。新利国际网站品牌官网

从理论上说,是的,这是奥巴马医改需要投保的人的原因之一。推理是,如果你没有医疗保险,你将不得不去医院急诊室(ER)如果你重病或受新利国际网站品牌官网伤。医院的人不便宜,他们的成本更比一个典型的办公室访问你的医生。加上医院要求对待每一个人,即使他们不能支付。如果你对待和医院买单,这些成本可能遍布在其他人的医疗费用。

确保尽可能多的人的另一个原因是,这有助于分散风险。保持成本线,它有助于确保随着高危人很多健康的人。新利国际网站品牌官网每一个人支付,但由于健康的人不会经常使用他们的保险,保险公司会支新利国际网站品牌官网付大量的和昂贵的那些有很多医学问题。但是如果健康保新利国际网站品牌官网险是自愿的,有很多健康的人退出,会让保险公司大多体弱多病,高风险的客户。如果大多数客户不断提交索赔,保险人将推高成本,可能会通过那些成本回到消费者[来源:电新利国际网站品牌官网子健康]。

反驳这些断言,指出在强制保险,医疗费用肯定会增加对某些人——那些目前没有保险或有一个低成本、高减免额保险计划,现在必须购买更多的满足要求的新利国际网站品牌官网最小覆盖要求[来源:大炮]。也有证据表明没有足够的初级护理医师治疗所有新保险的人。ER访问以来实际上增加了奥巴马医改生效[来源:杉和奥唐纳]。

很多,大多数的个人破产是由于医疗费用,根据2013年的一项研究通过NerdWallet健康。新利国际网站品牌官网超过五分之一的人2013年困难支付他们的医疗费用,而三的五个人破产是由于医疗费用[来源:Lamontagne]。这些数字包括那些与新利国际网站品牌官网健康保险的没有保险。只需要一个主要的疾病或损伤肆虐你的个人财务状况,即使你有一个不错的储蓄和债务很少或没有。

一些发人深省的统计:有5600万名年龄在65岁以下的美国人有困难支付他们的医疗费用。19到64岁的1100万多万美国人将被迫承担昂贵的信用卡债务支付他们的医疗费用。大约1000万美国人年龄在19到64年全年保险仍然不能支付他们的医疗费用。和近200万美国人生活在家庭宣布破产,由于医疗费用[来源:Lamontagne]。

显然,这是一个大问题。人们通常不能帮助它如果他们产生惊人的医疗费用。然而,如果有人申请破产,这仅仅是一个开始的问题。申请破产会反过来影响信用评分长达10年,导致更高的贷款利率,并使其更难租房。他甚至可能失去的工作机会(来源:奥斯丁]。

一个单一付款人系统是当一个实体——典型的联邦政府负责支付所有的医疗费用的资金池。加拿大有一个单一付款人医疗系统;新利国际网站品牌官网美国的政府医疗保险是另一个例子。在这个模型中,每个人都接收相同的好处,和所有的医疗保健提供者得到相同的工资。这是不一样的公费医疗制度,政府拥有并经营着卫生保健系统。新利国际网站品牌官网

统一支付系统可能降低成本。支持者们注意,如果每个人都是被保险人,钱应该救了因为贫困的人会更少使用昂贵的急诊室治疗。此外,政府作为唯一两院购买者,将处于强势地位谈判更低的利率为制药、医疗设备等。而不是花费过多的时间和金钱与无数的保险公司合作,医疗提供者只需要处理一个,削减行政成本[来源:认可和Bleiberg]。

的一个主要负面引用的医保系统设置不承认或奖励质量或价值。新利国际网站品牌官网经常有漫长的等待服务。(百分之五十九的加拿大人等待4周或更多的去看专家。只有20%的美国人等那么久[来源:Kilff])。由于供应商仍然支付服务费为基础,这种设置可能导致病人过度使用,可以消除任何潜在的储蓄。最后,政府经常打击支付提供商为了省钱,这会导致更少的创新及以上技术[来源:认可和Bleiberg,莱因哈特]。

与新利国际网站品牌官网卫生保健成本如此之高,很难相信任何事都是压低价格。但一些政策和实践帮助。也许最明显的是限制消费者的访问医生和医院。这种做法与管理式医疗是最明显的,或预付健康计划。新利国际网站品牌官网这些计划通常被称为hmo(新利国际网站品牌官网卫生维护组织),尽管HMO只是一个模型的管理式医疗计划[来源:全国委员会残疾]。

管理式医疗模式下,供应商通常与单个医生组的合同来提供医疗服务。新利国际网站品牌官网如果你选择参与管理式医疗计划,你的保费可能低于非受管护理的顾客可以选择看到他们想要的任何医生。,如果您的地区有几个管理式医疗团体,意味着更多的竞争,保费可以下沉更低(来源:斯坦顿,全国委员会残疾]。

管理式医疗,特别是hmo,被认为与缓解一些医疗费用在1980年代和1990年代早期。新利国际网站品牌官网除了限制消费者的选择,这样的计划也换出许多住院小心在门诊进行。和医生希望成为群体的一员不得不同意费用折现率[来源:斯坦顿,全国委员会残疾]。

但是管理式医疗并不等同于降低成本。在某些领域,竞争也不激烈,hmo被发现与他们的竞争对手通过提供更多的福利和服务,不降低价格(来源:斯坦顿]。

也许最令人沮丧的美国天文数字般的价格方面卫生保健,甚至有助于保持美国人健康。新利国际网站品牌官网在过去的十年中,联邦基金研究了顶部的卫生保健系统吗新利国际网站品牌官网工业化国家(如澳大利亚、法国、加拿大、瑞典和英国,等等)。每年,美国排在最后一位这些其他国家。

为什么美国步履蹒跚?可怜的得分是由于这样的事实,美国不提供全民医疗保险,所以很多美国人没有医疗保险。新利国际网站品牌官网美国还停靠效率低下;医疗花费太多;其急诊室使用过高,有很多重复的医学测试系统中。

还有实际的健康。新利国际网站品牌官网令人震惊的是,美国的最低预期寿命比例最高,婴儿死亡率最高,与两个或两个以上的人超过65岁慢性病在前工业化国家[来源:英联邦基金]。

从好的方面说,美国擅长癌症治疗。其癌症死亡率比其他国家的要低得多。另一个亮点是等待时间去看医生,也低得多。还有更大的使用昂贵的技术像核磁共振机器——这可能被视为一个加上或减去。

另一个考虑:美国花费相对较少的社会服务,如住房和食品援助,一些假定将保持人口健康的一种方法,因此,医疗保健成本下降[来源:新利国际网站品牌官网英联邦基金]。