立生前遗嘱

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生前预嘱近年来非常流行。查看更多死亡图片。
蒂姆·博伊尔/盖蒂图片社

2005年春,一位自1990年以来一直处于昏迷状态的美国妇女特丽·夏沃(Terri Schiavo)成为了一场全国性辩论的中心,争论的焦点是什么时候该“拔掉”一个依靠生命维持系统的人,以及谁能做出这个决定。夏沃案引起了美国公众、新闻媒体甚至联邦政府最高层的关注。2005年3月21日,美国国会通过一项法案,将特丽·夏沃案的管辖权从佛罗里达州法院转移到美国地方法院。

冲突的两个主要当事方是特丽的丈夫迈克尔和她的父母鲍勃和玛丽·辛德勒。几位医生告诉迈克尔·夏沃,特丽处于“持续性植物人状态”,她没有康复的希望,所以他要求拔掉她的喂食管。辛德勒夫妇不同意,希望试管留在特丽体内。作为她的丈夫和法庭指定的监护人,迈克尔·夏沃有法律权力拔掉喂食管。尽管一场法律斗争持续了数年,国会高级议员也表示抗议,但法院还是站在了迈克尔·夏沃一边。(美国最高法院多次拒绝审理此案,而是支持下级法院的裁决。)2005年3月18日,特丽·夏沃(Terri Schiavo)的喂食管被拔掉,13天后死亡。尸检显示,她的大脑已经萎缩到正常大小的一半,并遭受了严重的损伤和疤痕[参考]。

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夏沃(Terri Schiavo)的案件并不是第一起成为公众辩论中心的此类案件。1975年4月14日,凯伦·安·昆兰在一次聚会上摄入酒精和安定剂后昏倒。她活了下来,但进入了植物人状态。她的父母认为她已经无法康复,不想采取“特别手段”来维持她的生命,但医院官员希望让她继续使用呼吸机。经过两次法庭诉讼,新泽西州最高法院授予凯伦的父母对她的医疗照顾的法律权力。她的父母取下了她的呼吸器,但凯伦在1985年6月11日去世前又活了10年。然而,在她最终去世之前,她一直没有从昏迷中醒来。

凯伦·安·昆兰的案件为“死亡权利”案件树立了一个重要的先例。它还引发了关于这一问题的辩论,促使许多医院、疗养院和临终关怀院建立了道德委员会。现在,每个州都有关于预先指令,通常称为生前预嘱,这些文件已成为规划未来医疗护理的重要工具。值得注意的是,特丽·夏沃没有立生前遗嘱,这可能导致了围绕她的医疗护理的法庭之争。

生前预嘱是一份法律文件,在某人因严重受伤、绝症或其他医疗状况而无法沟通时,对医疗护理作出指示。生前预嘱也被称为医疗保健声明新利国际网站品牌官网、预先指示、医疗委托书或患者辩护律师指定,生前预嘱不一定是一个容易考虑的主题,但它是一个重要的主题。据估计,三分之一的美国人不得不决定是否要用“非常手段”来让亲人活着。

在这篇文章中,我们将讨论为什么你可能需要一份生前预嘱,它们是如何工作的,以及如何避免伴随这一过程的许多道德、法律和情感方面的复18新利最新登入杂问题。我们还会讨论一个问题新利国际网站品牌官网医疗保健代理如果你不能,你可以委托他为你做医疗决定。

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生前预嘱基础

根据你所在州的法律,你可能需要公证人的盖章才能使你的生前预嘱有效。"width=
根据你所在州的法律,你可能需要公证人的盖章才能使你的生前预嘱有效。
在公共领域使用的图像

要立生前预嘱,必须满足一些法律要求。你必须年满18岁,精神正常。你必须能够签署文件,或者如果不能,你可以指示其他人签署。根据州法律,你可能需要证人和/或公证人在场。你可以随时更改或撤销你的生前预嘱,但在这样做之前通知你的医生和家人是很重要的。

生前预嘱在医生认为你没有能力做出自己的医疗决定时生效。新利国际网站品牌官网在某些州,可以有新利国际网站品牌官网医疗保健代理马上控制你的医疗最好找一个值得信任的人来照顾你。我们将在本文后面讨论医疗保健代理。新利国际网站品牌官网

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医生被要求遵守生前预嘱。18新利最新登入然而,一些医院有关于生前遗嘱的政策,要求他们在你入院治疗时告诉你。(有些医院甚至要求你要有一份生前预嘱才能入院。)如果医院的政策在某种程度上与你的生前遗嘱相冲突,大多数州的18新利最新登入法律都要求他们做出合理的努力,将你转移到另一家遵循遗嘱的医院。怀孕是医生不受生前预嘱条款约束的一个主要例外。事实上,在许多州,如果妇女怀孕,生前预嘱根本无效。在其他情况下,对于处于妊娠中期或晚期的女性,医生可能会无视生前预嘱——即使这位女性的病情已经到了晚期,或者生前预嘱没有要求采取特别措施——希望让这位女性活到胎儿出子宫后才能存活。

大多数医院都有关于生前遗嘱的政策,并要求在收治病人时讨论这些政策。"width=
大多数医院都有关于生前遗嘱的政策,并要求在收治病人时讨论这些政策。

如果出于某种原因,你没有立生前预嘱,医疗决定就留给给你治疗的医生自行决定,但他们可能会要求近亲批准一些严重的手术。

在下一节中,我们将讨论生前预嘱的内容。

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生前遗嘱的内容

你的医生可以提供重要的建议,告诉你应该在生前预嘱中讨论什么样的治疗方法。"width=
你的医生可以提供重要的建议,告诉你应该在生前预嘱中讨论什么样的治疗方法。

大多数生前遗嘱都包含针对不同情况的有条件愿望。例如,如果有康复的机会,某些痛苦的治疗是否可以忍受?或者,如果无限期地需要喂食管,你会拒绝吗?

写生前预嘱最重要的一个方面是决定如果你身患绝症该怎么办。如果无法恢复他们所期望的生活质量,有些人不希望接受能在短时间内延长生命的治疗。有些人确实希望尽可能延长寿命,即使他们可能处于疼痛、失去意识或无法沟通的状态。

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永久性残疾

由于医生、患者和家庭成员经常有不同的价值观和期望,各种类型的残疾使生活的这一部分更容易引起争议。此外,某些类型的慢性疾病或永久性残疾可能比其他疾病更好地处理,这取决于个人。

一个人必须决定哪些情况是他无法忍受的,并且应该在心里用三个标准来具体定义这些情况。裁判]:

  • 受伤或疾病的类型
  • 严重程度
  • 预后预后,尤指有关永久性或不可逆性的

这些描述在本质上应该是清晰和医学的——说你不想处于“绝望的状态”不如要求不使用呼吸机更清楚。

通常需要时间来确定一个人是否会永久残疾,或者是否有可能恢复。如果有人心脏骤停,大脑缺氧,他或她很可能会脑损伤,特别是如果长时间切断氧气。尽管如此,在许多情况下,在做出明确的预后之前,可能需要数周的观察。有些人的情况也可能发生意想不到的变化。这就是为什么在生前预嘱中不指定时间限制很重要。相反,根据康复前景、永久性疼痛或不适的可能性以及医生的判断来请求治疗(或停止治疗)。

什么时候应该拒绝治疗?

如果你不想要某些治疗,在生前预嘱中确定这些治疗是很重要的。许多生前遗嘱告诉医生不要进行“特别护理”或“维持生命或延长生命”的治疗,但这些术语可能并不明确。裁判].类似地,一些生前遗嘱区分“普通”和“特殊”护理,但非常复杂或技术先进的程序现在很常见。记住具体的细节:如果病人有肺萎陷,他可能不介意使用呼吸器而且预计会康复,但如果他处于不可逆转的昏迷状态,他将拒绝接受治疗。

其他拒绝治疗的原因可能包括:

  • 不值得付出痛苦和冒险
  • 将延长生命,但在不舒服的状态下(即长时间,繁重的透析疗程)
  • 如果有什么手术是你不想做的任何情况下

禁止复苏(DNR)令

一个医嘱秩序会阻止医生和急救人员对你进行心肺复苏(CPR)。这个订单可以添加到你的医疗记录中,盖在手镯上,或者放在手边,以防护理人员到你家或临终关怀院等。“不抢救令”通常与生前预嘱一起使用——例如,如果某人身患绝症,如果他或她停止呼吸,他或她不想被复苏。

下面是一个关于遗嘱的例子链接

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立生活遗嘱

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照片礼貌©Dreamstime 2000 - 2007 让你的家人知道你生前遗嘱里的内容可以缓解长时间住院的困难。

考虑立生前预嘱的最佳时机是你心情平静的时候,如果可能的话,身体还算健康。新利国际网站品牌官网另外,请记住凯伦·安·昆兰的案例:她陷入昏迷时只有21岁。特丽·夏沃昏迷的原因尚不清楚。裁判].换句话说,没有具体的年龄或健康状况来标记你何时应该决定生前预嘱和医疗代理。新利国际网站品牌官网不幸的是,严重的医疗事件几乎随时都可能发生在任何人身上。

在起草生前预嘱之前,你应该和你的医生、家人和朋友谈谈。与他们分享你的感受和观点,让他们知道你的想法。在这个过程中保持开放和交流将会有帮助,以防出现需要使用生前预嘱的情况。你的朋友和家人会知道你看了生前预嘱,知道你在做决定时花了时间和考虑。家庭成员之间的冲突也可以避免,如果他们知道你的愿望。

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同样重要的是,要考虑这个过程会在情感上甚至经济上对你的朋友和家人18新利最新登入产生怎样的影响。除了费用高昂之外,对丧失行为能力或无法康复的人进行长期护理是一个紧张而令人精疲力竭的过程。

老年人中心可以提供帮助,建议和参考文件,一些非营利组织或诊所也可以。要警惕那些收费的生前遗嘱研讨会——老年人中心和医院通常会免费提供同样的服务。预制表单是可用的,但重要的是要根据您的需要定制它们。

律师是起草生前预嘱的关键伙伴。他或她将能够就其法律影响向您提供建议,并调整必要的形式,使其符合州法律。

如果你在一个以上的州生活了很长时间,请确保你的生活遗嘱在两个州都适用。虽然不需要聘请律师,但有起草遗嘱经验的律师会对回答这些问题有所帮助。

在你的生前预嘱完成后,给你的医生一份,这样它就可以放入你的医疗档案中。明智的做法是随身携带一张卡片或戴上一个手镯,说明你有一份生前预嘱。你也应该给你的医疗保健代理人一份你的生前遗嘱的副本(关于医疗保健代理人的更多信息将在下面),并确保他或她清楚地知新利国际网站品牌官网道你的愿望。

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新利国际网站品牌官网医疗保健代理

一个新利国际网站品牌官网医疗保健代理——也被称为医疗保健委托书、医疗保健持新利国际网站品牌官网久委托书或医疗委托书——是你授权的人,在你丧失行为能力或无法了解你的情况时为你做出医疗决定。

有些人只允许医疗代理执行生前遗嘱中的内容,但给你新利国际网站品牌官网完全信任的人更多的自由可能更明智。医疗保健代理的权利因州而异,所以新利国际网站品牌官网最好向律师咨询你所在州的法律。一般来说,代理人可以决定雇用或解雇医生,授权程序,使用哪个医疗保健提供者,医疗记录的披露以及是否限制探视权。新利国际网站品牌官网新利国际网站品牌官网在发生死亡事件时,医疗保健代理人甚至可以做出决定,例如是否进行尸检或捐献器官。

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选择代理人是一个微妙而困难的过程。代理人应该是一个非常了解你的人,你可以信任的朋友或爱人,他们可以完成你的要求。但你也应该记住,这个人可能不得不与医生、朋友或家人抗争,才能实现你的愿望。因此,重要的是要指定一个你信任的人,他有这种能力,也愿意充当你的代理人。你的代理人应该住在附近(最好是在你的城镇或城市),以防他或她必须在医院陪你几周、几个月甚至更长时间。

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更多优质链接

  • “历史。“http://www.karenannquinlanhospice.org/History.htm
  • "生前遗嘱和医疗保健委托书"新利国际网站品牌官网FindLaw。http://estate.findlaw.com/estate-planning/living-wills/
  • “死亡的权利:红旗。”公共议程。http://www.publicagenda.org/issues/red_flags.cfm?issue_type=right2die
  • "了解医疗保健持久委托书"新利国际网站品牌官网DHR老龄服务部。http://aging.dhr.georgia.gov/DHR-DAS/DHR-DAS_Publications/DPAHCVR.pdf
  • 《医疗保健持久委托书》,2006年《美国联邦医疗保健委员会§新利国际网站品牌官网31-36-10》第36章第31篇。http://w3.lexis-nexis.com/hottopics/gacode/default.asp
  • 伊丽莎白·g·克拉克和杰克·p·弗里尔合著的《生前遗嘱:医疗保健决策指南》。新利国际网站品牌官网“http://wings.buffalo.edu/faculty/research/bioethics/lwill.html
  • “特丽·夏沃去世了。“3/31/2005。CNN.com。http://www.cnn.com/2005/LAW/03/31/schiavo/index.html
  • 布朗,大卫和穆雷,谢拉。“夏沃尸检公布。“6/16/2005。华盛顿邮报。http://www.washingtonpost.com/wp-dyn/content/article/2005/06/15/AR2005061500512.html
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