18新利最新登入创伤后应激障碍是如何运作的吗

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伊拉克战争退伍军人创伤后应激障碍坐在他画自画像。
克里斯·洪德罗斯/盖蒂图片社

十三年后,他回到了拉斯维加斯,内华达州。,from fighting in Iraq, Adam Kelley, a specialist in the美国陆军了自己的生命。而在波斯湾战争第一次伊拉克战争期间,他看着他的一个朋友死了。他看到双方的无数人的杀害。他杀害了他人的迫击炮他解雇了。他是在强大的火力压制好几天。他回到家后,他通过噩梦可怕事件的过程和倒叙。最终,尽管他是用药物治疗,但他无法动摇他的恶魔。凯利自杀[来源:罗杰斯]。

凯利经历了13年的是研究人员现在称为创伤后压力心理障碍症(创伤后应激障碍)。以前叫士兵的心,这是第一次被雅各布·门德斯Da Costa,医生在美国南北战争期间。以慢性心动过速(高心率)反应性(由于压力增加心率),看起来很像心脏病,但Da Costa公认的可能性,这是战争所带来的创伤。大规模创伤后应激障碍是第一次注意到第一次世界大战期间,当它被称为炮弹休克迈尔斯和查尔斯被医生在医学杂志《柳叶刀》1916年。迈尔斯认为,有趣的是,至少在某种程度上,这些症状是由细微的损伤引起的大脑产生的超压爆炸的炮弹。原来他是有先见之明;这就是专家现在相信的原因轻度创伤性脑损伤(mTBI)。许多mTBI重叠与PTSD的症状[来源:迈尔斯]。

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第一诊断为创伤后应激障碍发生于1980年的现代观点。研究这个焦虑症在国会后开始强烈要求越南老兵是如何调整的研究在1983年重返平民生活。18新利最新登入国家越南退伍军人调整研究发现了大量的统计数据和提供罕见,大规模洞察创伤后应激障碍的本质。

但是仍然有很多东西要学习。例如,没有全面的PTSD患者人数的数据,像亚当·凯利自杀。有争论多少士兵战斗在第二次伊拉克战争以后很容易发18新利最新登入展障碍。另外,许多卫生保健专业新利国际网站品牌官网人员仍在探索最有效最好的类型的咨询和药物治疗创伤后应激障碍。

但从越南研究结果有助于推动人类理解的影响PTSD突飞猛进。我们现在意识到,例如,的一部分大脑存储的记忆可怕的事件可以直接相关的发展障碍。我们现在也知道,一些人更容易患PTSD比其他人经历创伤后。和持续时间、强度和危险的创伤性体验,与创伤后应激障碍的发展直接相关。此外,曝光是添加剂的数量,这意味着额外的接触新的创伤情况下将化合物现有条件[来源:Vasterling等]。

研究人员也清楚,创伤后应激障碍可以开发的人从来没有踏上战场。疾病发生在男人、女人和孩子,由于创伤经历。这也是一个问题的看法;即创伤的人认为她是在可怕的危险,即使别人可能不这么看。

这扩大了创伤后应激障碍的理解,最终将允许心理健康专家也妥善治疗疾病和帮助临床医生创建新的药物和找到方法使用现有的药物,不仅缓解疾病的症状,而且背后的心新利国际网站品牌官网理过程。一些药物,以前似乎不相关的创伤后应激障碍被用于治疗疾病。军队甚至探索开发一个“接种”对创伤后应激障碍的可能性(稍后将进行更详细的讨论)。

但在很多方面的障碍仍然是一个神秘的人,和人PTSF常常被误解。在本文中,我们将研究影响它对人的生活和治疗。

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创伤后应激障碍是什么?

百分之七十的美国人已经经历了一个痛苦的经历。在这里,1999年科隆比纳高中枪击事件的幸存者在科罗拉多州记得那天一个学生死亡。”width=
百分之七十的美国人已经经历了一个痛苦的经历。在这里,1999年科隆比纳高中枪击事件的幸存者在科罗拉多州记得那天一个学生死亡。
Sisse Brimberg /国家地理/盖蒂图片社

创伤后应激障碍是一种焦虑障碍。在其最简单的术语中,这是一组特定的症状,结果从一个痛苦的经历。这些症状必须以某种方式出现在一段时间内,在一定时间被认为是创伤后应激障碍。另一个标准是多少的影响条件对病人的日常生活18新利最新登入。

创伤后应激障碍的症状基石是重新经历的创伤(也称为侵入性的回忆)。这意味着人充斥着不必要的事件,所以严重受伤的他的记忆。这些记忆能来的噩梦(PTSD的噩梦不“梦想”——有一个想法,这是一个神经生物学现象,解释是一个梦想在觉醒),重现和回忆。在这些情况下,事件的记忆突然和出人意料的洪水患者,他感觉他的经历一遍。这可以引发的线索(如车祸看到或听到类似于一个人忍受),也可以是自愿的。一个人的大脑释放化学物质,好像他正在经历创伤,创建一个恐惧响应的生理和心理。

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重新经历的四个主要成人创伤后应激障碍的症状。其他三个是避免,麻木高度警觉状态【来源:创伤后应激障碍中心]:

  • 避免:的人会用自己的办法避免被提醒的创伤。他会避免谈到它以及任何暗示可能会引发创伤的记忆。实际上,试图推动任何记忆的经验的人从他的脑海中。
  • 麻木:为了应对疼痛产生的令人难以忘怀的记忆,人可能会寻找任何可以保持,包括酒精和毒品。他会退缩,会失去他的能力和维护关系。这也可以出现抑郁,有时严重。
  • 高度警觉状态:不断提高意识的状态。很容易生气的人,神经兮兮的,也可能有困难睡觉。他觉得不安全,一直守护。

棘手的部分在诊断疾病,后创伤,大多数人经历相同的症状的一个有创伤后应激障碍的人。所不同的是,这些症状消失在自己的随着时间的推移,而那些与创伤后应激障碍继续饱受焦虑。

例如,那些在一个严重的沉船事件可以预见会动摇。一般来说,一个人最终会过去,继续自己的生活。他能记住的事件而不致吓坏了。他能够通过另一辆车没有详细重新经历自己的残骸。创伤后应激障碍的人不会。他不断谈判的心理和生理副作用创伤性事件。

所以研究人员附加规定的PTSD的诊断。其中最主要的是,一个人收到PTSD的诊断,他一定是超过一个月的症状。这些症状可能以不同的方式显示:18新利最新登入

  • 急性——症状持续三个月或更少
  • 慢性——症状持续超过三个月
  • 延迟性——症状不出现在至少6个月18新利最新登入

一个孩子与创伤后应激障碍可能有不同的症状。她可能表现糟糕,变得较贫困的,重新经历事件通过图纸和显式重现创伤。随着年龄的增长,儿童创伤后应激障碍,研究表明,这些症状会更像是成人症状[来源:18新利最新登入创伤后应激障碍中心]。

创伤后应激障碍的人是谁?为什么有些人比其他人更有可能发展吗?在下一节中,我们会发现研究人员发现什么对创伤后应激障碍的易感性。

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创伤后应激障碍的风险和保护因素

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虽然自然灾害像卡特里娜飓风会影响创伤后应激障碍的发展,有可能增加创伤是人为的。
照片礼貌环境保护署

大约70%的美国人经历了一些痛苦的经历在他们的有生之年[来源:创伤后应激障碍的联盟]。这些可能是一个坏的汽车残骸,强奸或攻击。它可以幸存的一场自然灾害,经历着亲人意外死亡,甚至杀死另一个人,就像战争。多达20%的那些已经遭受了继续经历创伤后应激障碍(来源:创伤后应激障碍的联盟]。

早期的研究者认为,所有人都在经历创伤后等于患创伤后应激障碍的风险。18新利最新登入然而,进一步的研究显示,一些风险因素可能会使一个人比另一个更容易患上创伤后应激障碍。

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最大的一个风险因素是先前的创伤。人已经经历了一个痛苦的经历,然后遭受另一个比一个人更容易患PTSD的经历一个创伤[来源:创伤后应激障碍中心]。为什么?一个类的激素大脑被称为糖皮质激素帮助控制我们对压力的反应,在痛苦的经历,这种激素可以变得枯竭。另一个创伤发生时,糖皮质激素水平已经很低,压力应对经验更加剧。这个条件可以增加人的可能性发展创伤后应激障碍[来源:Kaouane等]。

人格特质也被证明在创伤后应激障碍的发展。18新利最新登入乐观的人生观的人,相信宇宙的秩序,这别人一般好,很少有机会发展中遭受创伤后创伤后应激障碍。也做足智多谋的人,他们往往采取正面的障碍和挑战[来源:NCPTSD]。

相反,那些problem-avoidance行为已被证明有增加患创伤后应激障碍的风险。18新利最新登入这表明创伤后应激障碍的发展增加了避免症状——忽略创伤的欲望而不是地址[来源:NCPTSD]。

大学教育的人更容易患慢性PTSD。所以人还是有一个良好的关系与他们的父亲。同时,那些生长在一个虐待的环境或教育更容易患创伤后应激障碍。也出现,女性更容易患疾病[来源:NCPTSD]

还有一些新兴的证据表明,创伤后应激障碍可能发生在基因水平。一个基因被看着是羟色胺转运体基因。一篇论文表明这个基因的突变会影响环境威胁,暗示,如果某些人很难调节关注威胁环境中(例如通过过度警觉)他们可能会更倾向于创伤后应激障碍[来源:瓦尔德等]。

另一项研究表明,创伤后应激障碍可能的结果表观遗传学——改变基因的功能可能发生在一生。底特律居民2009年的一项研究表明,那些符合PTSD的诊断标准有六到七18新利最新登入次常规的表观遗传变异基因的对照组。大部分的基因进行了表观遗传变化负责免疫系统功能[来源:Uddin,等]。

18新利最新登入然而,最重要的因素在创伤后应激障碍的发展(或不)是一个强大的社会支持网络的存在。一次又一次,和周围的人的关系都很亲密的人被证明是更容易患上创伤后应激障碍和更容易恢复。18新利最新登入创伤顾问雅各林迪舞这个网络创伤膜,一群人形成一个保护盖住的人遭受创伤和保护那个人从接受进一步损害(来源:他和Sommers)。例如,2008年的一项研究表明,以色列的孩子们更少抑郁后暴露在火箭袭击如果他们有一个坚实的社会群体(来源:亨利克先生和日常用品]。

应该注意的是,最重要的社交网络是如何感知的患者。18新利最新登入善意的,但傲慢的支持网络将有积极的影响比一个允许患者独自悲伤条款[来源:佩里]。

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创伤后应激障碍和军队

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军队是最容易受到创伤后应激障碍的人。
照片由DVIC

世界充满了潜在的创伤情况。事件像卡特里娜飓风,海啸和哥伦拜恩高中枪击案在东南亚都可以导致经验丰富他们的人发展创伤后应激障碍。它被证实,不过,人为的18新利最新登入创伤性事件(如耧斗菜或战争)产生更大的影响比自然灾害(如创伤后应激障碍的发生率卡特里娜飓风)[来源:Galea等]。

这只是一个原因,总的来说,没有其他的群体更容易受到比军事发展创伤后应激障碍。体验杀戮他人,处理尸体,被解雇,目睹他人死亡和痛苦危及生命的伤害都可以创建战斗创伤。创伤后应激障碍的发展已被证明是创伤性的强度直接相关的经验,和士兵往往18新利最新登入面临着最有压力的的情况在日常的基础上。例如,越南的研究显示,15.2%的男性越战老兵和8.5%的女性的18新利最新登入越战老兵整体有创伤后应激障碍。18新利最新登入然而,当只有那些参加高强度战斗进行了评估,这些数字跃升至近36%和18%,分别。研究也表明,发展军事相关创伤后应激障碍18新利最新登入的人更容易患慢性[来源:NCPTSD]。

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伴随疾病(有另一种疾病或障碍)可以使人更容易受到创伤后应激障碍或让现有的创伤后应激障碍更糟。药物和酒精依赖之前,现有的人格障碍,心理问题的家族史,大脑伤害都是并存病的例子。这些因素被证明能够直接和创伤后应激障碍的影响对一个18新利最新登入人产生负面影响。创伤后应激障碍也会加剧现有的毒品问题,以及减少的可能性,一个人很快就会恢复的伤害或疾病。

这是特别关注的一些研究人员正在研究士兵在伊拉克和阿富汗作战。与脑损伤被认为是伊拉克战争的“签名伤口”,和这些损伤等造成的创伤性体验的爆炸路边炸弹,这些士兵发展创伤后应激障碍的可能性正在增加。2004年的一项研究显示,士18新利最新登入兵有15 - 17%的机会发展创伤后应激障碍在伊拉克作战后,与之前部署或11.2%之后有9%的几率在阿富汗[来源:Hoge等]。

更重要的是,军方正在经历一场瘟疫的自杀活跃并返回军事。退伍军人管理局的一项研究发现,22日活跃和前军事服务人员每天自杀在2010年[来源:布里格斯]。这些自杀事件不一定与创伤后应激障碍的研究,然而。18新利最新登入

今天战斗人员招募风险增加战斗期间由于游击战争冲突。在游击战争,目睹和参与的机会滥用暴力、暴行和平民伤亡增加,所有这些因素可以提升一个人的可能性会导致创伤后应激障碍[来源:18新利最新登入NCPTSD]。

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咨询对创伤后应激障碍

发现从一个全面的研究在80年代和90年代越战老兵的能力调整到平民生活产生了大量的洞察创伤后应激障碍。”width=
发现从一个全面的研究在80年代和90年代越战老兵的能力调整到平民生活产生了大量的洞察创伤后应激障碍。
照片礼貌国家档案馆

想象与你坐在一起排,休息在伊拉克的沙漠巡逻。天空是晴朗、蔚蓝的。阳光灿烂,热,尘土飞扬,但是你和你的朋友都是笑话。在立体声,你最喜欢的歌是玩。你仍然警惕,但这一次你会觉得轻松的。

突然,不知从哪儿冒出来,你遇到敌人的炮火。作为贝壳zip过去你和你还击,你看到敌人的射击从后面一辆烧毁的卡车。一个朋友需要一颗子弹在他的胃部和落在你旁边,你把他拉到安全的地方在你的装甲车巡逻。你再还击,而这一次很明显你杀死一个敌人。几分钟后,你的巡逻管理冲洗敌人从烧毁的卡车后面,造成几人死亡。

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你活着,没有受伤。你的朋友已经死亡。

随着时间的推移,你会发现你无法逃脱的经验。你被你的朋友死了,你杀了那个人。现在听到你喜欢的歌,就在战斗之前,在电台播放提醒你每一个细节。的还是阳光明媚的一天,已经平静下来的一件事你就在战斗之前,记得是不祥的。

我们的恐惧记忆是我们最强大的。他们甚至可以变得扭曲和扭曲其他记忆与经验有关。PTSD患者不愿想起他们,他们不觉得任何人都能理解他们经历了什么,从而导致一种隔离。这是创伤后应激障碍很难治疗。创伤事件的记忆变得如此扭曲,很大程度上他们成为压倒性的重要性和大小。隔离让PTSD患者从他们的家庭、朋友和顾问。

一些治疗已被证明对抗这些创伤后应激障碍的症状。两个最被广泛接受的形式的心理疗法治疗疾病认知处理治疗(CPT),暴露疗法。这些疗法的目的是认知重组。通过这个过程,夸张的记忆是减少在可控的范围内。在创伤后应激障碍的经验,敌人在上面的场景中被视为不知名的幻影;朋友的伤口可能会变得血腥。认知重组帮助病人记住事件在一个更可接受的水平。在CPT设置,治疗师可能专注于检索的士兵时,他所表现出的英勇在试图拯救他的生命,他的朋友添加平衡的记忆经验和帮助开发18新利最新登入视角[来源:佩里]。CPT还允许他不想要的回忆的人控制,允许这些记忆发生在指定的时间,或投资保护协会的日常对象。

暴露疗法,患者被要求故意重新经历创伤一遍又一遍,在医生办公室或在外部世界在设置类似,他们经历过创伤。这就是所谓的成虫的治疗。场景中的士兵可能会被要求重新计票的经验反复详细。这首歌,这让他想起了事件也可能反复播放[来源:NCPTSD]。

暴露疗法是基于这个想法,避免继续燃料与PTSD相关的症状。通过将这些记忆的前沿,解决他们,这种疗法旨在灭绝在病人带来恐惧,这一过程的发生杏仁核(大脑的一部分,允许我们创建我们的恐惧记忆),通常允许人们拥有一个完整的,生理反应与创伤相关刺激的经历。一些人发现CPT比暴露疗法更可取,因为病人没有来识别一个特定的创伤,当然需要在暴露疗法。

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药物治疗创伤后应激障碍

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抗抑郁药往往规定PTSD患者,这样的士兵。
查尔斯Ommanney /盖蒂图片社

心理咨询和药物治疗的结合通常用于治疗创伤后应激障碍。

两个版本的一种药物,被称为有选择性的5 -羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs),已经被用于治疗创伤后应激障碍的症状。ssri类药物已被证明,以减少18新利最新登入抑郁症和焦虑的病人和两个SSRIs,左洛复和帕罗西汀,只有药物经美国食品和药物管理局批准用于治疗创伤后应激障碍[来源:NCPTSD]。

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虽然ssri类药物有助于缓解症状和可以让PTSD患者更容易接受咨询,另一种药物,D-cycloserine(DCS)用于治疗肺结核,可能间接影响治疗创伤后应激障碍。DCS闻名增强学习能力影响的一种受体在大脑中。研究人员希望,当与暴露疗法结合使用这种药物可以帮助单独记忆协会的刺激(内存灭绝),并减少恐惧创伤后应激障碍患者的反应[来源:deKline]。Prazosin作为几十年的降压药,令人印象深刻的功效在减少噩梦[来源:中央社报道]

研究人员也在研究普萘洛尔β受体阻滞剂,以确定其影响PTSD症状像高度警觉状态及其副作用失眠。药物也可能被证明是有用的作为一个代理,可以阻止恐惧记忆的创建一个事件[来源:Lavine]

在下一节中,我们将了解一些前沿研究和治疗创伤后应激障碍。

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尖端研究

的字段可能产生最可能在未来治疗创伤后应激障碍是神经学。

研究大脑的功能已经发现了一些有趣的事实对我们如何处理我们的恐惧反应。18新利最新登入一个化学进行了研究stathmin,它允许我们形式恐惧从我们的经验的记忆。在实验室实验中,研究人员把小鼠减少stathmin的水平。这些老鼠与降低水平不太可能受到恐慌和不太可能“冻结”面对创伤后[来源:NIMH]。

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另一个化学,胃泌素释放肽已被证明,大脑的信号响应18新利最新登入。研究表明,这种化学物质的缺乏可能导致增加的机会,一个人将形成更大的恐惧记忆(来源:NIMH]。

18新利最新登入我们如何创建和维护我们的恐惧记忆的经历创伤后应激障碍的生理研究的核心。杏仁核的调查已经表明,这部分大脑帮助我们学习如何不恐惧,以及恐惧。18新利最新登入腹内侧前额叶皮层(PFC)似乎维持我们长期的恐惧记忆。研究人员发现,大脑的这一部分的大小可能与可能一个人保持恐惧记忆创伤事件后[来源:NIMH]。当然,环境和社会因素的部分在患有创伤后应激障碍的基因遗传是否真正得到它。

北卡罗来纳州布拉格堡的研究人员,have studied soldiers who handle stressful situations better than others and believe they have found a chemical that's responsible for the difference.神经肽Y被认为是大脑的抗焦虑药物。当我们接触到压力或痛苦的情况下,我们的水平的这种药物变得枯竭。耗尽就越多,越害怕而不易感觉我们可以克服的障碍。科学家们正试图合成神经肽Y创伤后恢复一个人的消耗水平情况,并可能防止创伤后应激障碍的发展[来源:NCPTSD]。

星状神经节阻断也被测试。这个过程使用局部麻醉注射锁骨上方阻断交感神经的功能(此句的负责“战斗或逃跑”的反应)。2008年的一项研究发现,七块九患者经历了创伤后应激障碍的症状缓解,其中一个病人自杀的前两年。18新利最新登入然而,好处似乎消失两个月后[来源:弯管器等]。

摇头丸(也称为狂喜)也已被证明能够降低创伤后应激障碍18新利最新登入的影响。大多数药物的患者在2012年的一项研究显示症状减轻;18新利最新登入有些病人还没有经历过任何减轻其他课程他们会采取的治疗[来源:《卫报》]。和经颅磁刺激(TMS)已被证明改善创伤后应激18新利最新登入障碍条件。2004年的一项研究的作者20男性和女性患者患有PTSD的事件像战斗,攻击和性虐待认为影响是电磁线圈的结果刺激大脑中的神经元[来源:VA研究电流]。

还要记住的是,底特律创伤后应激障碍患者的研究发现,他们有他们的免疫系统基因的表观遗传变化?有越来越多的证据表明,注射的人最近经历了创伤(刚出生的那几小时内)的低剂量氢化可的松,皮质类固醇,抑制免疫反应,可以预防创伤后应激障碍的出现。这是新东西,研究虽小,但结果是令人鼓舞的[来源:Delahanty等]。

虚拟现实还被用来帮助治疗PTSD患者。它减少了慢性PTSD症状在越南退伍军人和特别有用的人不能或不会访问他们的情绪疗法。使用一个案例研究虚拟现实模拟9·11袭击世界贸易中心的一部分暴露疗法来帮助一个女人从创伤后应激障碍中恢复过来。她暴露在创伤性记忆而不是她自己的回忆,但作为一个活跃的观察者(例如,虚拟的飞机飞进虚拟塔)。结果是非常积极的。她的创伤后应激障碍的症状减少了90%[来源:HITL]。

研究的可行性和有效性提供咨询服务通过互联网或通过电话也正在进行。这种咨询可能有所帮助的情况下大规模灾害影响大量的人提供咨询,许多人在同一时间。

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